基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)新財(cái)務(wù)制度實(shí)施的問題與對(duì)策

1、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)新財(cái)務(wù)制度實(shí)施的問題與對(duì)策摘要：文章分析基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)新財(cái)務(wù)制度出臺(tái)的背景，比較新舊制度的相似及差異，發(fā)現(xiàn)新制度的優(yōu)點(diǎn)。討論了新基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度實(shí)施現(xiàn)狀，指出新基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度實(shí)施中的主要問題。在上述基礎(chǔ)上論文結(jié)合基層醫(yī)療單位的實(shí)際情況，提出了解決實(shí)施中存在問題的對(duì)策。關(guān)鍵詞：新醫(yī)改；基層醫(yī)療衛(wèi)生；財(cái)務(wù)制度基層醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)作為一項(xiàng)重要的民生工程，一直備受關(guān)注。近年來(lái)，隨著以“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”為重

2、心的醫(yī)療衛(wèi)生改革不斷深入，財(cái)政預(yù)算資金的不斷增加，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在管理、業(yè)務(wù)內(nèi)容及資金保障都與公立醫(yī)院產(chǎn)生了很大的差別。1988版的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》已經(jīng)不能適應(yīng)新形勢(shì)下基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)管理模式的轉(zhuǎn)變，也無(wú)法滿足財(cái)政預(yù)算管理的需要。為此，財(cái)政部經(jīng)過(guò)反復(fù)修訂，出臺(tái)了《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度》（以下簡(jiǎn)稱新制度）并在全國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)施行。一、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施新制度存在的問題新制度以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革為框架，適應(yīng)基層醫(yī)療衛(wèi)

3、生機(jī)構(gòu)功能定位和運(yùn)行機(jī)制的轉(zhuǎn)變，體現(xiàn)了強(qiáng)化了預(yù)算管理，簡(jiǎn)化了核算程序，促進(jìn)財(cái)務(wù)管理水平不斷提高的基本功思路，基本運(yùn)行良好，但也存在部分薄弱環(huán)節(jié)。（四）新制度實(shí)施資金周轉(zhuǎn)壓力大首先，新制度取消了藥品差價(jià)，控制了藥占比，限制了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的用藥范圍以及醫(yī)療服務(wù)的開展范疇，而基本藥物補(bǔ)償額太少，從而使基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收入大幅度下降。其次，在部份地區(qū)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)行醫(yī)院先墊付，財(cái)政后支付的原則，然而地方財(cái)政會(huì)因各種原因不能將墊付資金及時(shí)

4、足額補(bǔ)償?shù)轿?。患者在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，報(bào)銷比例最高可達(dá)80%，醫(yī)院的業(yè)務(wù)旺季，病人較多，業(yè)務(wù)量較大，醫(yī)院的60%資金，使得醫(yī)院入不敷出。新農(nóng)合報(bào)銷金一般都是由所在衛(wèi)生院先墊資，再整理每月數(shù)據(jù)上報(bào)，有關(guān)部門再按月下?lián)芮耙粋€(gè)月的報(bào)銷金。因此醫(yī)院資金周轉(zhuǎn)出現(xiàn)問題。二、完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度應(yīng)用的對(duì)策（一）加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)隊(duì)伍的建設(shè)會(huì)計(jì)核算中心就定期組織報(bào)賬員參加政策法規(guī)的學(xué)習(xí)，舉辦業(yè)務(wù)培訓(xùn)和計(jì)算機(jī)知識(shí)培訓(xùn)，不斷提高報(bào)賬員的業(yè)務(wù)素質(zhì)

5、并對(duì)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)定期舉行，并考核其對(duì)各項(xiàng)支出的劃分，以便對(duì)工作中出現(xiàn)的未及時(shí)銜接的業(yè)務(wù)認(rèn)真處理。同時(shí)加強(qiáng)思想道德的學(xué)習(xí)和提高。定期召開核算中心例會(huì)，及時(shí)反饋報(bào)賬員在報(bào)賬過(guò)程中出現(xiàn)的問題，加強(qiáng)報(bào)賬與會(huì)計(jì)中心財(cái)務(wù)人員之間的溝通。其次，會(huì)計(jì)核算中心應(yīng)對(duì)報(bào)賬員工作進(jìn)行定期抽查。具體包括：審核原始憑證的真實(shí)性完整性；現(xiàn)金管理的合法性，是否有坐收坐支情況，收費(fèi)是否亂，是否日清月結(jié)。再次，要及時(shí)核查業(yè)務(wù)單位的往來(lái)款項(xiàng)是否及時(shí)入賬。最后，要核實(shí)固定資產(chǎn)是否