中國青島留學人員創(chuàng)業(yè)園入園申請表

1、1中國青島留學人員創(chuàng)業(yè)園入園申請表中國青島留學人員創(chuàng)業(yè)園入園申請表編號：申請日期：年月日入園企業(yè)（或項目持有人）名稱：項目名稱：技術領域：□科技服務業(yè)□科技服務中介機構□軟件與信息技術□高端智能制造□藍色生物醫(yī)藥□海工裝備研發(fā)□節(jié)能技術與新材料□其它技術水平：□國際領先□國際先進□國內領先□國內先進工商注冊情況：□已注冊□未注冊公司法人代表：有無專利：□有□無注冊資本：萬元注冊地址：知識產權權屬：聯(lián)系人：Tel：Fax：Email：股東

2、姓名及所持股份比例：入園申請需提供材料：1、占股本比例：%2、占股本比例：%3、占股本比例：%4、占股本比例：%5、占股本比例：%□入園申請表□創(chuàng)業(yè)計劃書或項目可行性研究報告□留學回國人員身份證明、資格證明和個人簡歷□知識產權證明□營業(yè)執(zhí)照副本復印件(加蓋公章，已注冊企業(yè)提供)□稅務登記證副本復印件(加蓋公章，已注冊企業(yè)提供)項目總投資：□人民幣□美元萬元已投入資金：□人民幣□美元萬元申請入園時間：自年月日起至年月日止申請辦公面積：平方

3、米項目情況：項目情況：（限500字以內，可附頁）項目簡介：應用范圍：市場前景：招商合作說明：2姓名性別年齡國籍畢業(yè)院校專業(yè)學歷留學國別留學時間職務公司留學人員及主要人員名單公司人員數(shù)與人才結構：總人數(shù)：人男：人女：人博士：人正高：人留學人員:人碩士：人副高：人學士：人中級：人本人公司保證上述提供的材料真實、可靠，并承擔由此引起的相關責任。簽字（蓋章）：年月日（以上由申請者填寫）（以上由申請者填寫）創(chuàng)業(yè)服務事業(yè)部意見簽字（蓋章）年月日備注