中國青島留學(xué)人員創(chuàng)業(yè)園入園申請表

1、1中國青島留學(xué)人員創(chuàng)業(yè)園入園申請表中國青島留學(xué)人員創(chuàng)業(yè)園入園申請表編號(hào)：申請日期：年月日入園企業(yè)（或項(xiàng)目持有人）名稱：項(xiàng)目名稱：技術(shù)領(lǐng)域：□科技服務(wù)業(yè)□科技服務(wù)中介機(jī)構(gòu)□軟件與信息技術(shù)□高端智能制造□藍(lán)色生物醫(yī)藥□海工裝備研發(fā)□節(jié)能技術(shù)與新材料□其它技術(shù)水平：□國際領(lǐng)先□國際先進(jìn)□國內(nèi)領(lǐng)先□國內(nèi)先進(jìn)工商注冊情況：□已注冊□未注冊公司法人代表：有無專利：□有□無注冊資本：萬元注冊地址：知識(shí)產(chǎn)權(quán)權(quán)屬：聯(lián)系人：Tel：Fax：Email：股東

2、姓名及所持股份比例：入園申請需提供材料：1、占股本比例：%2、占股本比例：%3、占股本比例：%4、占股本比例：%5、占股本比例：%□入園申請表□創(chuàng)業(yè)計(jì)劃書或項(xiàng)目可行性研究報(bào)告□留學(xué)回國人員身份證明、資格證明和個(gè)人簡歷□知識(shí)產(chǎn)權(quán)證明□營業(yè)執(zhí)照副本復(fù)印件(加蓋公章，已注冊企業(yè)提供)□稅務(wù)登記證副本復(fù)印件(加蓋公章，已注冊企業(yè)提供)項(xiàng)目總投資：□人民幣□美元萬元已投入資金：□人民幣□美元萬元申請入園時(shí)間：自年月日起至年月日止申請辦公面積：平方

3、米項(xiàng)目情況：項(xiàng)目情況：（限500字以內(nèi)，可附頁）項(xiàng)目簡介：應(yīng)用范圍：市場前景：招商合作說明：2姓名性別年齡國籍畢業(yè)院校專業(yè)學(xué)歷留學(xué)國別留學(xué)時(shí)間職務(wù)公司留學(xué)人員及主要人員名單公司人員數(shù)與人才結(jié)構(gòu)：總?cè)藬?shù)：人男：人女：人博士：人正高：人留學(xué)人員:人碩士：人副高：人學(xué)士：人中級(jí)：人本人公司保證上述提供的材料真實(shí)、可靠，并承擔(dān)由此引起的相關(guān)責(zé)任。簽字（蓋章）：年月日（以上由申請者填寫）（以上由申請者填寫）創(chuàng)業(yè)服務(wù)事業(yè)部意見簽字（蓋章）年月日備注