實驗實驗合作協(xié)議書

1、1編號（號（№）:申請日期:寧夏醫(yī)科大學動物實驗合作協(xié)議書寧夏醫(yī)科大學動物實驗合作協(xié)議書（填寫本協(xié)議書前請仔細參閱附頁上的規(guī)定）一、一、課題（項目）情況課題（項目）情況課題名稱及編號：課題來源：課題負責人及聯(lián)系方式：科室：動物實驗負責人：電話及郵箱：擬實驗時間：年月日至年月日課題實施動物實驗的人數(shù)：經(jīng)專業(yè)培訓的人數(shù)：參與動物實驗操作人員基本信息及培訓、資質(zhì)和能力的描述參與動物實驗操作人員基本信息及培訓、資質(zhì)和能力的描述姓名專業(yè)電話培訓時

2、間及地點培訓內(nèi)容擬使用動物信息擬使用動物信息動物來源：許可證編號：質(zhì)量合格證□有□無品種品系□大鼠□小鼠□裸鼠□兔□犬□靈長類□轉(zhuǎn)基因動物□其它（具體說明）等級□普通（CV）□清潔（CL）□無特定病原體（SPF）□無菌（GF）□其他數(shù)量只(♀；♂)體重g月齡M選擇實驗動物種類和數(shù)量的原因：選擇實驗動物種類和數(shù)量的原因：3是否使用有毒（害）物質(zhì)（感染、放射、化學毒、其他）□否□是說明：三、收費標準三、收費標準一、動物飼養(yǎng)費用備注1.小鼠：

3、5.0元盒日，≤8只盒2.大鼠：4.0元盒日，≤3只盒3.實驗兔：3.0元只日4.豚鼠：2.0元只日有特殊飼料要求的根據(jù)具體情況調(diào)整價格5.實驗犬：12.0元只日6.實驗豬：12.0元頭日飼料費另計備注：押金：實驗室500元；門卡100元張如有損壞儀器設(shè)備，照價賠償四、雙方的主要職責四、雙方的主要職責甲方（實驗者）即以上所述的項目的負責人和甲方代表，謹此聲明本項目所包涵的動物、實驗方法、所用其它材料及試劑對人體和其他動物沒有危害。所有參

4、與實驗的人員在實驗過程中愿意遵守寧夏醫(yī)科大學實驗動物中心的有關(guān)規(guī)定，服從管理人員的指導。本人也保證愿意根據(jù)上述付費方式，按時向?qū)幭尼t(yī)科大學實驗動物中心支付使用動物設(shè)施以及相應服務(wù)所需的費用。乙方（實驗動物中心）愿意按本協(xié)議的內(nèi)容為甲方提供本項目動物實驗所需的籠位和相應的實驗動物的常規(guī)服務(wù)。五、特約事項五、特約事項聲明：聲明：1、我將自覺遵守實驗動物福利倫理相關(guān)法規(guī)和各項規(guī)定，同意接受倫理委員會、我將自覺遵守實驗動物福利倫理相關(guān)法規(guī)和各項