口腔修復學重點大全

1、牙體缺損：牙體硬組織不同程度地被破壞、缺損或發(fā)育畸形，造成牙體形態(tài)、咬合和鄰接關系牙體缺損：牙體硬組織不同程度地被破壞、缺損或發(fā)育畸形，造成牙體形態(tài)、咬合和鄰接關系的異常，影響牙髓、牙周組織甚至全身的健康，對咀嚼、發(fā)音和美觀等可產生不同程度的影響的異常，影響牙髓、牙周組織甚至全身的健康，對咀嚼、發(fā)音和美觀等可產生不同程度的影響一、牙體缺損的病因及臨床表現（病因）一、牙體缺損的病因及臨床表現（病因）1齲?。罕憩F為牙體硬組織的變色、脫鈣軟化

2、和齲洞形成，可伴隨牙髓充血、牙髓炎、牙髓壞齲病：表現為牙體硬組織的變色、脫鈣軟化和齲洞形成，可伴隨牙髓充血、牙髓炎、牙髓壞死、尖周炎、尖周膿腫等。可造成牙冠部分或全部破壞形成殘冠、殘根死、尖周炎、尖周膿腫等?？稍斐裳拦诓糠只蛉科茐男纬蓺埞?、殘根2牙外傷：受到意外撞擊或咬硬物、隱裂、牙尖磨損不均、齲壞造成的薄壁弱尖以及死髓牙、牙外傷：受到意外撞擊或咬硬物、隱裂、牙尖磨損不均、齲壞造成的薄壁弱尖以及死髓牙、牙質強度下降等。牙外傷輕者表現為

3、切角或牙尖嵴局部小范圍折裂，重者可出現整個牙冠折裂牙質強度下降等。牙外傷輕者表現為切角或牙尖嵴局部小范圍折裂，重者可出現整個牙冠折裂或冠根折斷或冠根折斷3磨損磨損?表現為牙冠面降低，常由不良咀嚼習慣及夜磨牙等引起表現為牙冠面降低，常由不良咀嚼習慣及夜磨牙等引起?牙齒在行使正常功能時也可造成生理性的磨耗，但這種磨耗效應的積累即是增齡性磨損牙齒在行使正常功能時也可造成生理性的磨耗，但這種磨耗效應的積累即是增齡性磨損?伴隨磨損可能有牙本質過敏

4、、牙髓炎、牙周感染等癥狀伴隨磨損可能有牙本質過敏、牙髓炎、牙周感染等癥狀?全牙列重度磨損會造成垂直距離降低，可能引起顳下頜關節(jié)功能紊亂全牙列重度磨損會造成垂直距離降低，可能引起顳下頜關節(jié)功能紊亂4楔狀缺損楔狀缺損?牙頸部牙頸部V形缺損。常表現為尖牙唇面，前磨牙頰面的牙頸部楔形凹陷缺損形缺損。常表現為尖牙唇面，前磨牙頰面的牙頸部楔形凹陷缺損?主要是由于橫形刷牙習慣，刷牙時用力過大，局部應力集中或與酸共同作用的結果主要是由于橫形刷牙習慣，刷

5、牙時用力過大，局部應力集中或與酸共同作用的結果?常伴有牙本質過敏、牙齦退縮，嚴重者可出現牙髓暴露甚至出現牙折常伴有牙本質過敏、牙齦退縮，嚴重者可出現牙髓暴露甚至出現牙折5酸蝕癥酸蝕癥?牙齒長期受到酸霧作用而脫鈣牙齒長期受到酸霧作用而脫鈣?常見于經常接觸鹽酸、硝酸等酸制劑的工作人員常見于經常接觸鹽酸、硝酸等酸制劑的工作人員?牙酸蝕癥發(fā)生于唇頰面牙頸部，輕者橫紋消失，釉質變薄，重者唇面牙釉質缺損牙酸蝕癥發(fā)生于唇頰面牙頸部，輕者橫紋消失，釉質

6、變薄，重者唇面牙釉質缺損?常伴有牙本質過敏，牙冠呈現褐色斑常伴有牙本質過敏，牙冠呈現褐色斑6發(fā)育畸形發(fā)育畸形?牙齒發(fā)育畸形及發(fā)育異常是指在牙齒發(fā)育和形成過程中出現形態(tài)、結構或顏色異常牙齒發(fā)育畸形及發(fā)育異常是指在牙齒發(fā)育和形成過程中出現形態(tài)、結構或顏色異常?釉質發(fā)育不全，輕度釉質發(fā)育不全者牙冠呈白堊色或褐色斑，嚴重者則出現牙冠形態(tài)不完整，釉質發(fā)育不全，輕度釉質發(fā)育不全者牙冠呈白堊色或褐色斑，嚴重者則出現牙冠形態(tài)不完整，釉質鈣化不良，硬度降

7、低，牙釉質表面粗糙且有色素沉著釉質鈣化不良，硬度降低，牙釉質表面粗糙且有色素沉著?畸形牙是發(fā)育過程中牙冠形態(tài)的異常，常見的有過小牙，錐形牙畸形牙是發(fā)育過程中牙冠形態(tài)的異常，常見的有過小牙，錐形牙?氟牙癥又稱斑釉牙：在牙齒發(fā)育期間，由慢性氟中毒所致牙體組織損害；牙冠表面出現白堊氟牙癥又稱斑釉牙：在牙齒發(fā)育期間，由慢性氟中毒所致牙體組織損害；牙冠表面出現白堊色或黃褐色斑塊色或黃褐色斑塊?四環(huán)素牙：在牙冠發(fā)育期間，受到四環(huán)素族藥物的影響造成牙

8、冠變色和釉質發(fā)育不全。牙冠四環(huán)素牙：在牙冠發(fā)育期間，受到四環(huán)素族藥物的影響造成牙冠變色和釉質發(fā)育不全。牙冠呈灰褐色或青灰色，釉質透明度降低，失去光澤，嚴重者還可出現牙冠發(fā)育不全呈灰褐色或青灰色，釉質透明度降低，失去光澤，嚴重者還可出現牙冠發(fā)育不全二、牙體缺損的影響二、牙體缺損的影響牙體缺損的范圍、程度不同以及牙列中牙體缺損患牙的數目不同，可產生下列并發(fā)癥及不良牙體缺損的范圍、程度不同以及牙列中牙體缺損患牙的數目不同，可產生下列并發(fā)癥及不

9、良影響影響1.對牙體和牙髓組織的影響：無明顯癥狀、牙髓炎癥、壞死及尖周病變對牙體和牙髓組織的影響：無明顯癥狀、牙髓炎癥、壞死及尖周病變2.對牙周組織的影響：在鄰面會破壞正常鄰接關系，造成食物嵌塞，引起局部牙周組織炎對牙周組織的影響：在鄰面會破壞正常鄰接關系，造成食物嵌塞，引起局部牙周組織炎癥；鄰牙傾斜移位，影響正常的咬合關系，形成創(chuàng)傷癥；鄰牙傾斜移位，影響正常的咬合關系，形成創(chuàng)傷3.對咬合的影響：降低咀嚼效率，形成偏側咀嚼習慣，影響垂直

10、距離及出現口頜系統(tǒng)的功對咬合的影響：降低咀嚼效率，形成偏側咀嚼習慣，影響垂直距離及出現口頜系統(tǒng)的功能紊亂能紊亂4.其他不良影響其他不良影響牙體組織缺損處的尖銳邊緣可擦傷舌及口腔粘膜。前牙可直接影響美觀、牙體組織缺損處的尖銳邊緣可擦傷舌及口腔粘膜。前牙可直接影響美觀、發(fā)音。全牙列降低垂直距離，影響到患者的面容及心理狀態(tài)。殘冠殘根常成為病灶而影響全身發(fā)音。全牙列降低垂直距離，影響到患者的面容及心理狀態(tài)。殘冠殘根常成為病灶而影響全身健康健康5

11、牙本質敏感第二節(jié)第二節(jié)牙體缺損的修復治療原則牙體缺損的修復治療原則?術中保護口腔軟組織及鄰牙的損傷術中保護口腔軟組織及鄰牙的損傷?暫時冠保護暫時冠保護保護牙齦組織的健康保護牙齦組織的健康?修復過程中保持牙齦組織健康，正確處理修復體與齦組織的關系，對保證修復治療的成功有修復過程中保持牙齦組織健康，正確處理修復體與齦組織的關系，對保證修復治療的成功有非常重要的臨床意義非常重要的臨床意義?按照和齦組織的位置關系，修復體齦邊緣有三種按照和齦組織

12、的位置關系，修復體齦邊緣有三種(1)修復體的齦邊緣位于齦緣之上修復體的齦邊緣位于齦緣之上(2)和齦緣平齊和齦緣平齊(3)位于齦溝內位于齦溝內?上述三種位置一直沒有得到統(tǒng)一上述三種位置一直沒有得到統(tǒng)一?齦邊緣在齦溝以內的齲變機會少、可增加修復體固位力，邊緣隱蔽利于美觀。但存在的問題齦邊緣在齦溝以內的齲變機會少、可增加修復體固位力，邊緣隱蔽利于美觀。但存在的問題是：是：①修復體邊緣密合性檢查困難；修復體邊緣密合性檢查困難；②如果修復體邊緣形

13、成懸突、不密合或不光滑，容易對牙如果修復體邊緣形成懸突、不密合或不光滑，容易對牙齦產生機械性和細菌性刺激齦產生機械性和細菌性刺激?目前多數臨床工作者還是傾向于把修復體邊緣設計到齦溝內目前多數臨床工作者還是傾向于把修復體邊緣設計到齦溝內0.5mm處，但要防止形成懸突，處，但要防止形成懸突，冠邊緣不要到達齦溝底冠邊緣不要到達齦溝底?齦上設計優(yōu)點是不刺激牙齦，便于邊緣的檢查。如患者牙齦退縮，牙冠軸面突度過大，常采齦上設計優(yōu)點是不刺激牙齦，便于

14、邊緣的檢查。如患者牙齦退縮，牙冠軸面突度過大，常采用這種設計，但可能影響美觀，特別是修復體前牙唇側邊緣應避免采用這種設計用這種設計，但可能影響美觀，特別是修復體前牙唇側邊緣應避免采用這種設計?平齦設計在平齊齦緣處菌斑容易積聚，加上修復體邊緣處約有平齦設計在平齊齦緣處菌斑容易積聚，加上修復體邊緣處約有20um的縫隙，易形成繼發(fā)齲的縫隙，易形成繼發(fā)齲壞和齦緣炎壞和齦緣炎?應根據患牙形態(tài)、固位、美觀要求和患者年齡、牙位、牙周狀況及口腔衛(wèi)生狀況

15、等因素來決應根據患牙形態(tài)、固位、美觀要求和患者年齡、牙位、牙周狀況及口腔衛(wèi)生狀況等因素來決定合理的修復體齦下邊緣設計合理的修復體齦下邊緣設計?齲壞、楔狀缺損達到齦下齲壞、楔狀缺損達到齦下?鄰接區(qū)到達齦嵴處鄰接區(qū)到達齦嵴處?修復體需要增加固位力修復體需要增加固位力?不顯露修復體金屬邊緣不顯露修復體金屬邊緣?牙根部過敏其他保守方法不能消除的牙根部過敏其他保守方法不能消除的四、修復應合乎抗力形與固位形的要求四、修復應合乎抗力形與固位形的要求（

16、一）抗力形（一）抗力形?是指在完成修復后，要求修復體和患牙均能抵抗力而不至破壞或折裂。是指在完成修復后，要求修復體和患牙均能抵抗力而不至破壞或折裂。?增加抗力的措施有：增加抗力的措施有：?牙體預備時去除易折斷的薄壁，降低高尖陡坡，修整尖銳的邊緣嵴及軸面角。鳩尾峽不能超牙體預備時去除易折斷的薄壁，降低高尖陡坡，修整尖銳的邊緣嵴及軸面角。鳩尾峽不能超過兩牙尖間距的過兩牙尖間距的12，根管內徑不能超過根徑的，根管內徑不能超過根徑的12?牙體缺

17、損大者，應采用輔助增強措施，如作成樁核結構牙體缺損大者，應采用輔助增強措施，如作成樁核結構?選擇適宜的修復體種類和材料選擇適宜的修復體種類和材料?預備出足夠的修復空間預備出足夠的修復空間（二）固位形（二）固位形?固位力是指修復體在行使功能時能抵御各種作用力而不發(fā)生移位或脫落的能力固位力是指修復體在行使功能時能抵御各種作用力而不發(fā)生移位或脫落的能力?要獲得這種固位力，常根據患者牙體缺損情況和口頜系統(tǒng)情況，在患牙上制備成一定的具有要獲得這種