武漢理工大學(xué)本科生出國(guó)（境）交流獎(jiǎng)學(xué)金申請(qǐng)表_第1頁(yè)
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1、—1—武漢理工大學(xué)本科生出國(guó)（境）交流獎(jiǎng)學(xué)金申請(qǐng)表武漢理工大學(xué)本科生出國(guó)（境）交流獎(jiǎng)學(xué)金申請(qǐng)表申請(qǐng)留學(xué)身份本科插班生申報(bào)國(guó)別地區(qū)申報(bào)項(xiàng)目名稱(chēng)請(qǐng)?jiān)诖颂幷迟N一寸照片請(qǐng)?jiān)诖颂幷迟N一寸照片A〔基本信息基本信息〕姓名（中文）姓名（拼音）身份證號(hào)性別出生日期護(hù)照號(hào)護(hù)照有效期至ddmmyyyy出生地民族婚姻狀況在讀年級(jí)所在院（系）輔導(dǎo)員姓名輔導(dǎo)員電話(huà)家庭聯(lián)系人家庭聯(lián)系電話(huà)家庭移動(dòng)電話(huà)家庭通訊地址家庭通訊郵編本人移動(dòng)電話(huà)本人電子郵箱B〔申請(qǐng)留學(xué)情況申請(qǐng)

2、留學(xué)情況〕學(xué)科門(mén)類(lèi)機(jī)械類(lèi)、計(jì)算機(jī)類(lèi)就讀專(zhuān)業(yè)機(jī)械工程留學(xué)專(zhuān)業(yè)（英文）MechanicalEngineering.計(jì)劃留學(xué)學(xué)校美國(guó)舊金山州立大學(xué)SanFranciscoStateUniversity計(jì)劃留學(xué)日期ddmm申請(qǐng)留學(xué)期限（）1學(xué)期（）1學(xué)年計(jì)劃留學(xué)單位是否收取注冊(cè)費(fèi)及其他費(fèi)用費(fèi)用名稱(chēng)□學(xué)費(fèi)□其他費(fèi)用金額Ｃ〔外語(yǔ)水平外語(yǔ)水平〕外語(yǔ)語(yǔ)種達(dá)標(biāo)方式IELTS□學(xué)術(shù)類(lèi)□UKVITOEFL□IBT□PBT□CBT考試種類(lèi)考試時(shí)間總成績(jī)分項(xiàng)成績(jī)

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