急救知識(shí)匯總

1、急救知識(shí),急救知識(shí),目錄,● 第一節(jié) 現(xiàn)場(chǎng)急救的一般原則,● 第二節(jié) 外傷救治的基本技術(shù),● 第六節(jié) 溺水救治,● 第四節(jié) 心肺復(fù)蘇術(shù),● 第七節(jié) 燒傷救治,● 第八節(jié) 其他傷害的救治,第一節(jié) 現(xiàn)場(chǎng)救治一般原則,第一節(jié) 現(xiàn)場(chǎng)救治一般原則,一、現(xiàn)場(chǎng)急救的任務(wù)： 主要是維持受害者的生命（生命體征：呼吸及循環(huán)功能）穩(wěn)定傷情，防止繼發(fā)性損傷和迅速送醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治；,二、現(xiàn)場(chǎng)急救的程序和原則：1.迅速

2、切斷傷害源2.初步判斷傷情3.妥善處理傷口4.保存好離斷組織5.及時(shí)送往醫(yī)院,第一節(jié) 現(xiàn)場(chǎng)救治一般原則,第二節(jié) 外傷救治基本技術(shù),第二節(jié) 外傷救治基本技術(shù),一、急救技術(shù)及其意義； 急救技術(shù)是搶救病人的重要技術(shù)，及時(shí)有效地?fù)尵?，能挽救病人的生命，防止傷情惡化，減輕疼痛，預(yù)防并發(fā)癥，從而提高救治率，減低傷殘率，并為后續(xù)治療創(chuàng)造良好的條件。,二. 外傷救治的四項(xiàng)基本技術(shù)（一）止血（二）包扎（三）固定（

3、四）搬運(yùn)和輸送,第二節(jié) 外傷救治基本技術(shù),（一）止血,1、出血的分類及特點(diǎn)：（1）按破裂血管不同： ①動(dòng)脈出血； ②靜脈出血； ③毛細(xì)血管出血①血色鮮紅，速度快，呈間歇噴射牲 ; ②血色暗紅，速度較慢，呈持續(xù)涌出狀; ③血色鮮紅，自傷處漸漸流出.（2）按失血量的多少： ①小量失血：2000ml（3）按出血的流向： ①外出血； ②內(nèi)出血,第二節(jié) 外傷救治基本技術(shù),,（1）外出血：多由外傷引起，血液從創(chuàng)口

4、流出，肉眼可見；（2）內(nèi)出血：是深部組織和內(nèi)臟損傷，血液流入組織內(nèi)或體腔內(nèi)，外表看不見血液，只能由癥狀和體征來判斷，應(yīng)觀察病人的脈搏、血壓、面色、有無煩躁及出冷汗等情況；（3）皮下出血：多由于跌、撞、挫傷造成皮下組織出血、表皮未破而形成的血腫、瘀斑，多可不治自愈。早期可用冷敷以促使血管收縮，減輕腫脹及疼痛。,毛細(xì)血管出血和靜脈出血，一般用紗布、繃帶包扎好傷口，就可以止血。 這里主要介紹動(dòng)脈出血的止血法。2、止血技術(shù)：（1）指壓

5、止血法（2）加壓包扎止血法（3）屈曲肢體加墊止血法 用一個(gè)紗布?jí)|放在肘窩、腋窩，或腹股溝部，用力彎曲關(guān)節(jié)，并以繃帶纏緊即可。此法適用于無骨折情況下的四肢部位出血。（4）止血帶止血法 用于大動(dòng)脈出血，但要注意：對(duì)受傷部位要墊上軟物，不要直接扎在皮膚上，對(duì)受嚴(yán)重?cái)D壓傷的肢體，不能使用此方法，松緊要適當(dāng)，遠(yuǎn)端肢體如發(fā)生青紫、蒼白，或繼續(xù)出血，應(yīng)立即壓迫住傷口，松開止血帶，經(jīng) 3～5 分鐘后，重新扎好；每隔 40～50

6、分鐘放松一次，如果出血停上，就不必再結(jié)扎；,（一）止血,第二節(jié) 外傷救治基本技術(shù),肩腋部出血,頭面部出血,顏面部出血,手部出血,前臂出血,足部出血,大腿以下出血,橡皮止血帶止血法,加壓包扎止血法,寬度在3厘米以下的繩索類物品會(huì)損傷神經(jīng)和皮下組織,不能作為止血帶。止血帶的包扎時(shí)間如達(dá)1小時(shí)以上會(huì)造成末梢組織血液停頓,引起組織壞死,所以應(yīng)在避免大量出血的情況下,每隔30分鐘松開一次止血帶,放松一下后,再系緊。,（二）包扎,包扎傷口可以止血、

7、保護(hù)傷口、防止污染、固定敷料，有利于傷口盡早愈合。,第二節(jié) 外傷救治基本技術(shù),（三）固定,1、骨折的判斷（疼痛、肢體變形）2、骨折固定注意事項(xiàng)（止血、包扎、固定并大體復(fù)位，固定包括上下兩關(guān)節(jié)，在骨突處加棉墊防止皮膚壓迫壞死）。3、固定材料4、臨時(shí)固定方法,第二節(jié) 外傷救治基本技術(shù),肱骨骨折固定,前臂骨折固定,股骨骨折固定,小腿骨折固定,（四）搬運(yùn)和輸送,需根據(jù)外傷病人的傷情，妥善搬運(yùn)和輸送。脊柱骨折的病人，在搬運(yùn)時(shí)候要特別

8、注意，一定要使脊柱保持在伸直的姿勢(shì)，絕對(duì)不能使頸部和軀干前屈旋轉(zhuǎn)，絕對(duì)禁止一個(gè)人抬肩、一個(gè)人抬腳的方法，以避免斷端骨刺刺傷脊髓，而造成更大的傷害。,第二節(jié) 外傷救治基本技術(shù),脊柱骨折正確搬運(yùn)和不正確搬運(yùn),對(duì)脊椎受傷的患者向擔(dān)架上搬動(dòng)應(yīng)由4～6人一起搬動(dòng),無脊柱損傷的搬運(yùn),第四節(jié) 心肺腦復(fù)蘇術(shù),第四節(jié) 心肺腦復(fù)蘇,一、心跳，呼吸驟停與死亡臨床死亡腦死亡心臟死亡呼吸死亡,臨床死亡：是指心跳和呼吸停止。一般在心跳停止5～8mi

9、n內(nèi)，稱臨床死亡期，這是從外表看，人體生命活動(dòng)已經(jīng)消失，但組織內(nèi)微弱的代謝過程仍在進(jìn)行；腦中樞功能活動(dòng)不正常，但是尚未進(jìn)入不可逆轉(zhuǎn)的狀態(tài)。處于臨床死亡期的病員是可能復(fù)蘇的。若心跳停止超過8分鐘，則病人進(jìn)入生物學(xué)死亡期，此時(shí)機(jī)體細(xì)胞已發(fā)生退行性變化，病人是無法被復(fù)蘇的。腦死亡：是一個(gè)已經(jīng)被嚴(yán)格定義也因此具有明確所指的概念，它是指“包括腦干功能在內(nèi)的全腦功能不可逆和永久的喪失”。,二、心跳、呼吸驟停的診斷 1、呼吸驟停的診斷：

10、 看不到胸腹部的起伏呼吸運(yùn)動(dòng)；聽不到口鼻部的呼吸音；感覺不到口鼻的呼吸氣流。2、心跳驟停的診斷：（１）意識(shí)喪失（2）大動(dòng)脈波動(dòng)消失（3）呼吸微弱或停止（4）心音消失（５）瞳孔散大反射消失,第四節(jié) 心肺腦復(fù)蘇,3、人工呼吸法：(1)開放氣道：使患者仰臥于地面上或硬板上，不用枕頭。搶救者一手放患者頸后，一手壓住額部，使其頭部后仰，口唇自然張開；也可用一手壓住患者額部使頭后仰，另一手的拇指食指中指扶著患者頰部，使其口

11、唇張開。這兩種方法目的都是使后墜堵塞咽部的舌根自然向前、從而使口腔、咽喉、氣管開放。(2)體外心臟按壓術(shù)：具體方法是讓病人仰臥，搶救者站或跪在一側(cè)，用一手的掌根貼在病人胸骨下1／3處，另一手疊在這只手背上，兩臂肘關(guān)節(jié)伸直，靠上身重量作快速按壓，使胸骨下陷約4－5cm，嬰幼兒２-2.5cm。心臟間接受到壓迫,每分鐘按壓約60-80次。,第四節(jié) 心肺腦復(fù)蘇,4、體外心臟按壓術(shù)： 具體方法是讓病人仰臥，搶救者站或跪在一側(cè)

12、，用一手的掌根貼在病人胸骨下1／3處，另一手疊在這只手背上，兩臂肘關(guān)節(jié)伸直，靠上身重量作快速按壓，使胸骨下陷約4－5cm，嬰幼兒２－2.5cm。心臟間接受到壓迫，然后放松，有節(jié)奏地一壓一松，每分鐘約60-80次。 口對(duì)口吹氣與胸外心臟按壓常同時(shí)進(jìn)行，一般每吹一口氣，作4-5次心臟按壓。如果現(xiàn)場(chǎng)搶救時(shí)，只有一人操作，則可以先吹兩口氣，然后作10次心臟按壓，按比例反復(fù)進(jìn)行。,第四節(jié) 心肺腦復(fù)蘇,胸外心臟按壓術(shù),人工呼吸,三、現(xiàn)場(chǎng)搶

13、救,第四節(jié) 心肺腦復(fù)蘇,急救原則 心跳、呼吸驟停的診斷 人工呼吸法 一人搶救程序 雙人搶救程序,第六節(jié) 溺水救治,當(dāng)人體墜落水中時(shí)，水進(jìn)入呼吸道，使氧氣不能進(jìn)入，冷水或吸水的刺激又引起反射性咽喉及氣道的痙攣，若不及時(shí)搶救，可引起窒息缺氧和心跳停止。,一、落水被淹后一般4~6分鐘即可致死。 濕性溺水；干性溺水；淡水溺水；海水溺水　　溺水分為干性溺水和濕性溺水兩種。干性溺水--吸

14、入水量少，約占溺水的20%；濕性溺水--肺內(nèi)吸入水分，約占溺水的80%。二、臨床表現(xiàn) 三、溺水的救治關(guān)鍵是時(shí)間 致命性的循環(huán)衰竭最早可以發(fā)生在溺水后２分鐘，一般溺水6-10分鐘都已經(jīng)發(fā)生致命的循環(huán)衰竭。四、救治,第六節(jié) 溺水救治,,1.淡水溺病理過程。淡水為低張力性液體，水大量進(jìn)入肺泡后，通過毛細(xì)血管進(jìn)入血液循環(huán)，使血液稀釋，血容量增加，從而加重心臟負(fù)擔(dān)，同時(shí)引起電解質(zhì)紊亂，紅細(xì)胞破裂，心室纖顫致死。2.

15、海水溺病理過程。海水約含3.5%氯化鈉，其滲透壓為血液的3-4倍，海水吸入呼吸道及肺部后，循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)的大量液體從血管內(nèi)滲入肺泡與肺間質(zhì)，引起肺水腫及血液濃縮?？傊?，溺水主要原因是低氧血癥，存在于整個(gè)過程中。,保持溺水者頭部浮出水面游向池邊,,1、立即撬開口腔，除去口、鼻、耳內(nèi)泥沙污物，用手指包紗布將舌拉出口腔外，防止舌回縮，堵塞呼吸道引起窒吸。2、救出的溺水者若尚有呼吸心跳，可先倒水，具體方法是：（1）施救人員一腿跪地，另一腿屈膝

16、，將溺水者的腹部置于施救人員屈膝的大腿上，將頭部下垂，用手使勁按壓其背部使體內(nèi)呼吸道、消化道的水倒排出來。（2）抱住溺水者兩腿，讓傷員腹部放在施救人員的肩上，施救人員快步走動(dòng)，倒水動(dòng)作要敏捷，切不可顧此失彼，延誤其它搶救措施。（3）救出的溺水者若心跳、呼吸已停止、應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)，要堅(jiān)持2-3小時(shí)，不可輕易放棄。（4）傷員蘇醒后應(yīng)速送附近醫(yī)院，途中注意保暖，提倡邊轉(zhuǎn)移邊搶救，不要在途中中斷搶救?！　≡谶@里要提醒大家的是，在救

17、人過程中，一定要注意保護(hù)自身安全，首先要確定被救人員是否有求生的意愿，防止在施救過程中發(fā)生事故,肩頭頂住溺水者心臟，扛起,輕輕將溺水者放置在平坦地面上,對(duì)溺水者實(shí)施心肺復(fù)蘇和人工呼吸,,一、救助溺水人時(shí)注意事項(xiàng)： 1、可以使用一根長(zhǎng)竹竿或者樹枝，又或者使用一條長(zhǎng)繩并且把其依附在有浮力的物體上（例如救生圈、救生衣），然后把這些輔助物拋給溺水者，隨后把溺水者救到岸上。 2、不要使自己處于危險(xiǎn)之中；不要隨便跳進(jìn)水里，除非你非?？隙ㄟ@樣

18、做是安全的。 3、如果你曾經(jīng)接受過救生員培訓(xùn)，而你又非常肯定拯救溺水者不會(huì)對(duì)自己造成任何危害的話，那么你應(yīng)該立即采取行動(dòng)進(jìn)行搶救。,第七節(jié) 燒傷救治,一、燒傷的救治的意義 及時(shí)正確的急救處理，可以減輕痛苦，預(yù)防或減輕感染，降低休克發(fā)生率，挽救生命。二、燒傷程度的估計(jì)1.燒傷的深度2.燒傷的面積：“手掌法”：人手掌面積粗略估計(jì)，即五指并攏后的一手掌約等于本人體表面積的1%。 3.燒傷的程度,第七節(jié) 燒傷救

19、治,三、燒傷對(duì)人體損害：體液滲出（脫水）、感染、休克、器官衰竭死亡。四、燒傷的現(xiàn)場(chǎng)急救原則 五、消除燒傷的原因 六、迅速處理危及病人生命的危急情況,第七節(jié) 燒傷救治,,燒燙傷是生活中常見的意外傷害，沸水、滾粥、熱油、熱蒸氣的燒燙是常會(huì)發(fā)生的事。對(duì)某些燒燙傷，如果處理及時(shí)，就不會(huì)導(dǎo)致不良的后果。 燒燙傷按深度一般分為三度： 　　1. Ⅰ度燒燙傷：只傷及表皮層，受傷的皮膚發(fā)紅、腫脹，覺得火辣辣地痛，但無水泡出現(xiàn)。 　

20、　2. Ⅱ度燒燙傷：傷及真皮層，局部紅腫、發(fā)熱，疼痛難忍，有明顯水泡。 　　3. Ⅲ度燒燙傷：全層皮膚包括皮膚下面的脂肪、骨和肌肉都受到，皮膚焦黑、壞死，這時(shí)反而疼痛不劇烈，因?yàn)樵S多神經(jīng)也都一起被損壞了。,,1. 對(duì)一度燒燙傷，應(yīng)立即將傷處浸在涼水中進(jìn)行“冷卻治療”，它有降溫、減輕余熱損傷、減輕腫脹、止痛、防止起泡等作用，如有冰抉，把冰決敷于傷處效果更佳?！袄鋮s”30分鐘左右就能完全止痛。隨后用雞蛋清或萬花油或燙傷膏涂于燙傷部位，

21、這樣只需3~5天便可自愈。 　 應(yīng)當(dāng)注意，這種“冷卻治療”在燒燙傷后要立即進(jìn)行，如過了5分鐘后才浸泡在冷水中，則只能起止痛作用，不能保證不起水泡，因?yàn)檫@5分鐘內(nèi)燒燙的余熱還繼續(xù)損傷肌膚。 　 如果燒燙傷部位不是手或足，不能將傷處浸泡在水中進(jìn)行“冷卻治療”時(shí)，則可將受傷部位用毛巾包好，再在毛巾上澆水，用冰塊敷效果可能更佳。,,如果穿著衣服或鞋襪部位被燙傷，千萬不要急忙脫去被燙部位的鞋襪或衣褲，否則會(huì)使表皮隨同鞋襪、衣褲一起

22、脫落，這樣不但痛苦，而且容易感染，遷延病程。最好的方法就是馬上用食醋(食醋有收斂、散疼、消腫、殺菌、止痛作用)或冷水隔著衣褲或鞋襪澆到傷處及周圍，然后才脫去鞋襪或衣褲，這樣可以防止揭掉表皮，發(fā)生水腫和感染，同時(shí)又能止痛。接著，再將傷處進(jìn)行“冷卻治療”，最后涂抹雞蛋清、萬花油或燙傷膏便可。 　　2.燒燙傷者經(jīng)“冷卻治療”一定時(shí)間后，仍疼痛難受，且傷處長(zhǎng)起了水泡，這說明是“二度燒燙傷”。這時(shí)不要弄破水泡，要迅速到醫(yī)院治療。 　　3.對(duì)三

23、度燒燙傷者，應(yīng)立即用清潔的被單或衣服簡(jiǎn)單包扎，避免污染和再次損傷，創(chuàng)傷面不要涂擦藥物，保持清潔，迅速送醫(yī)院治療。,,燒傷護(hù)理新進(jìn)展早期冷水療法：許多實(shí)驗(yàn)和臨床資料證明，a)冷水療法可使局部降溫終止熱力對(duì)組織的繼續(xù)損傷。b可抑制產(chǎn)生損傷毛細(xì)血管的活性物質(zhì)改善毛細(xì)血管的通透性，減輕組織滲液和水腫。c降低氧消耗和代謝率，減少乳酸產(chǎn)生。d降低疼痛，阻斷表皮的神經(jīng)傳導(dǎo)，起到止疼作用。 　　早期冷療對(duì)燒創(chuàng)面有好的治療效果，但不宜應(yīng)用于面積超過30

24、%，否則，使體溫下降，機(jī)體抗病能力降低。,第八節(jié) 其他傷害救治,1、狗咬傷：（1）傷口沖洗（肥皂水20-30分鐘）排毒；（2）盡快送醫(yī)院或疾病控制中心注射狂犬病疫苗。2、急性中毒的現(xiàn)場(chǎng)急救： 原則如下：（1）皮膚吸收中毒者，應(yīng)立即脫離接觸，清洗皮膚表面；（2）食入毒物中毒者，應(yīng)盡快催吐、洗胃和導(dǎo)瀉；（3）吸入毒物中毒者，應(yīng)盡快將患者轉(zhuǎn)移至痛風(fēng)處，給予氧氣吸入；（4）病人有血壓下降、休克、呼吸和心跳驟停時(shí)，應(yīng)先進(jìn)行復(fù)蘇處理

25、和抗休克治療；（5）經(jīng)上述急救后，應(yīng)盡快送醫(yī)院救治。,不小心被異物堵住，怎么處理孩子平常玩耍時(shí)，經(jīng)常會(huì)不小心吞下花生米、果核、小玩具等東西。他提醒，如果孩子邊吃邊玩時(shí)，突然停止了活動(dòng)，開始哭鬧，出現(xiàn)大聲嗆咳、呼吸困難，面色發(fā)紫甚至昏迷等情況，就要懷疑可能是氣管異物。出現(xiàn)這樣的意外，最重要的是及時(shí)救治，家長(zhǎng)也要掌握幾種方法。1、可以把食指或者牙刷柄之類的東西，伸進(jìn)孩子的喉嚨，刺激其咳嗽、嘔吐，這樣有利于異物排出；2、也可以站

26、在孩子的背后，雙手放在患兒臍部與劍突中間，向胸腹部上后方用力擠壓，借助肺部產(chǎn)生的氣流沖擊將異物排出。另外，在采取搶救措施的同時(shí)，要盡快送附近的醫(yī)院。,電擊后急救,一、脫離電源 急救的第一步為使病人脫離電源，最妥善的方法為立即將電源電閘拉開，切斷電源。但對(duì)接觸某些電力設(shè)備而被電擊的病人，在切斷電源可用干燥木制絕緣物將病人從有關(guān)設(shè)備移開后，救助者方可接觸，因這種設(shè)備可能具有仍帶有殘余電力的巨大的電容器性質(zhì)。如電源開關(guān)離現(xiàn)場(chǎng)太遠(yuǎn)或倉

27、促間找不到電源開關(guān)，則應(yīng)用干燥的木器、竹竿、扁擔(dān)、橡膠制器、塑料制品等不導(dǎo)電物品將病人與電線或電器分開，或用木制長(zhǎng)柄的刀斧砍斷帶電電線。分開了的電器仍處于帶電狀態(tài)，不可接觸。救助者切勿以手直接推拉、接觸或以金屬器具接觸病人，以保自身安全。,二、立即施行心、肺復(fù)蘇 病人脫離電源后應(yīng)立即檢查病人心肺情況。病人往往昏迷，呼吸停止或不規(guī)則，心搏停止或減弱。對(duì)呼吸業(yè)已停止者，救助者應(yīng)立即施行持續(xù)的人工呼吸。如病人雖然無呼吸，但心跳仍有規(guī)律

28、，則預(yù)后大都良好。在病人開始有一些恢復(fù)現(xiàn)象以后，人工呼吸必需繼續(xù)延長(zhǎng)至恢復(fù)正常的自動(dòng)呼吸為止?？瓷先ニ埔阉劳龅牟∪耍蠖嘤捎诤粑楸?，持久不斷的人工呼吸，將有一部分人可以救活。有人主張人工呼吸至少應(yīng)繼續(xù)4h以上，甚至6～8h。人工呼吸最好用口對(duì)口的方法，每分鐘14～16次。若具備條件，如送達(dá)急診室后，可以速行氣管插管，以氣囊或呼吸器維持呼吸。,,病人已發(fā)生心跳驟停但尚有呼吸者，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟擠壓，每分鐘80次左右。如在頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈