DRGs支付方式下的醫(yī)療費(fèi)用分析.pdf

1、在醫(yī)療保障體系中，醫(yī)療保險(xiǎn)分擔(dān)和抵御風(fēng)險(xiǎn)的功能主要是通過醫(yī)保費(fèi)用支付方式來實(shí)現(xiàn)，因此費(fèi)用支付方式的合理性直接決定了醫(yī)療保險(xiǎn)制度的有效性。
　　科學(xué)合理的費(fèi)用支付方式對(duì)保證基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付準(zhǔn)確無誤，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理支出，規(guī)范和引導(dǎo)醫(yī)療服務(wù)供方行為有著積極作用。目前，費(fèi)用支付方式主要包括按服務(wù)項(xiàng)目支付(FFS)、按服務(wù)單位付費(fèi)(Service Unit)、總額預(yù)付制(Global Budget)、按人頭費(fèi)用包干法(per cap

2、ita)和按診斷相關(guān)分組付費(fèi)法（Diagnostic Related Groups，DRGs）;與現(xiàn)有的其他付費(fèi)方式相比，DRGs支付方式是當(dāng)前國(guó)際上公認(rèn)的一種利多弊少且相對(duì)合理的醫(yī)療費(fèi)用管理方法和質(zhì)量評(píng)價(jià)方法。目前國(guó)內(nèi)有關(guān)DRGs的研究尚處于探索階段，本文以廈門市病毒性肝炎的病例數(shù)據(jù)為例，建立DRGs病例分組，為相關(guān)醫(yī)療決策部門實(shí)行常見病種DRGs試點(diǎn)工作提供參考依據(jù)。
　　正文主要為五大部分，第一部分為緒論，介紹本文的研究背景

3、，研究意義與目的以及研究方法和思路;第二部分則詳細(xì)介紹我國(guó)目前城市和農(nóng)村實(shí)行的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付方式的種類及優(yōu)缺點(diǎn)，重點(diǎn)闡述按疾病診斷相關(guān)分類付費(fèi)法(DRGs)的定義、作用以及在國(guó)內(nèi)外的研究進(jìn)展和應(yīng)用情況;第三部分以病毒性肝炎為例，用描述性統(tǒng)計(jì)分析方法初步了解不同特征患者人群的住院醫(yī)療費(fèi)用情況，再運(yùn)用非參數(shù)檢驗(yàn)方法及多元線性回歸模型分析住院醫(yī)療費(fèi)用的影響因素;第四部分則根據(jù)住院醫(yī)療費(fèi)用影響因素的分析結(jié)果，應(yīng)用決策樹方法中的C