餐飲服務建設項目審查申請書

1、餐飲服務建設項目審查申請書餐飲服務建設項目審查申請書（餐飲業(yè)、食堂）（餐飲業(yè)、食堂）受理編號：受理編號：片區(qū)片區(qū)()項目名稱項目名稱:小型餐館小型餐館□新（新（□改□擴）建工程擴）建工程申請單位申請單位:申請日期申請日期:項目名稱項目名稱詳見填表說明詳見填表說明2□新□改□擴建工程擴建工程法人代表法人代表(或業(yè)主或業(yè)主)申報單位申報單位按工商名稱核準通知書工商名稱核準通知書經(jīng)濟性質(zhì)經(jīng)濟性質(zhì)□個體個體□有限公司有限公司□個人獨個人獨資□合

2、伙合伙□其他其他單位地址單位地址按房地產(chǎn)證內(nèi)容填寫按房地產(chǎn)證內(nèi)容填寫聯(lián)系電話聯(lián)系電話工程地址工程地址同上同上工程起止時間工程起止時間建筑面積建筑面積設計單位設計單位廚房面積廚房面積從業(yè)人員數(shù)從業(yè)人員數(shù)餐位數(shù)餐位數(shù)建筑規(guī)模建筑規(guī)?！跆卮笮吞卮笮汀醮笮痛笮汀踔行椭行汀跣⌒托⌒屯顿Y規(guī)模（萬元）投資規(guī)模（萬元）申請類別申請類別在“□”□”里打里打√□特大型餐館特大型餐館□大型餐館大型餐館□中型餐館中型餐館□小型餐館小型餐館□快餐店快餐店□小吃店

3、小吃店□飲品店飲品店□食堂食堂備注備注在“○”○”里打里打√□○不含涼菜不含涼菜○不含生吃海產(chǎn)品不含生吃海產(chǎn)品○不含燒鹵熟肉不含燒鹵熟肉○不含糕點不含糕點○不含裱花糕不含裱花糕□○含涼菜含涼菜○含生吃海產(chǎn)品含生吃海產(chǎn)品○含燒鹵熟肉含燒鹵熟肉○含糕點含糕點○含裱花糕含裱花糕○單純燒烤單純燒烤○單純火鍋單純火鍋□○全部使用半成品加工全部使用半成品加工○學校食堂學校食堂○企業(yè)食堂企業(yè)食堂○托幼機構(gòu)食堂托幼機構(gòu)食堂○工地食堂工地食堂○機關(guān)事業(yè)機

4、關(guān)事業(yè)單位食堂單位食堂○酒吧酒吧○涼茶涼茶○珍珠奶茶珍珠奶茶○飲品飲品○涼茶制售涼茶制售○涼茶制售：只限加熱銷售涼茶制售：只限加熱銷售□○單純甜品單純甜品○咖啡咖啡○酒類酒類○咖啡咖啡○燉品制售燉品制售○其他其他申報材料申報材料編號編號材料名稱材料名稱□1餐飲服務經(jīng)營企業(yè)新、擴、改建設項目選址審查申請書（由我局提供）餐飲服務經(jīng)營企業(yè)新、擴、改建設項目選址審查申請書（由我局提供）□2餐飲服務建設項目審查申請書（由我局提供）餐飲服務建設項目

5、審查申請書（由我局提供）□3個體工商戶名稱預先核準通知書或營業(yè)執(zhí)照驗原件收復印件個體工商戶名稱預先核準通知書或營業(yè)執(zhí)照驗原件收復印件□4法定代表人、代辦人身份證明驗原件收復印件，代理人的委托證明文件法定代表人、代辦人身份證明驗原件收復印件，代理人的委托證明文件□5□5經(jīng)營場所總平面布局圖（需標明尺寸）經(jīng)營場所總平面布局圖（需標明尺寸）□6□6經(jīng)營場所和廚房設備設施布局平面圖（需標明各功能間及明細尺寸）經(jīng)營場所和廚房設備設施布局平面圖（需

6、標明各功能間及明細尺寸）□7經(jīng)營場地的合法使用證明（包括房產(chǎn)證上規(guī)劃用途注明：經(jīng)營場地的合法使用證明（包括房產(chǎn)證上規(guī)劃用途注明：“商業(yè)商業(yè)”、租房協(xié)議等復印件）、租房協(xié)議等復印件）□8建設項目環(huán)境影響登記表驗原件收復印件（云東海街道、西南街道（除青岐、金本、洲建設項目環(huán)境影響登記表驗原件收復印件（云東海街道、西南街道（除青岐、金本、洲邊、南岸外）邊、南岸外））需提供。）需提供。(區(qū)行政服務中心五樓環(huán)保局窗口區(qū)行政服務中心五樓環(huán)保局窗口)

7、注：注：1、申報材料必須用申報材料必須用A4A4紙?zhí)顚?、打印或復印（圖紙除外）紙?zhí)顚?、打印或復?。▓D紙除外）；2、申報材料每張右下角加蓋申請單位公章或法定代表人申報材料每張右下角加蓋申請單位公章或法定代表人(負責人負責人)逐頁簽名；委托他人辦理的委托文件應有法定逐頁簽名；委托他人辦理的委托文件應有法定代表人代表人負責人簽名（具有法人資格的單位由法定代表人簽名，不具有法人資格的單位由負責人簽名。負責人簽名（具有法人資格的單位由法定代表人簽

8、名，不具有法人資格的單位由負責人簽名。）；3、申報單位遞交的材料必須如實表述有關(guān)情況申報單位遞交的材料必須如實表述有關(guān)情況對所提供的材料的真實性、準確性負法律責任；對所提供的材料的真實性、準確性負法律責任；4、以上申報材料一式一份，須用簽字筆或鋼筆填寫，字跡清楚，不得用涂改液涂改，不得空項（沒有填寫內(nèi)容以上申報材料一式一份，須用簽字筆或鋼筆填寫，字跡清楚，不得用涂改液涂改，不得空項（沒有填寫內(nèi)容的空格處以的空格處以“無”字填寫）字填寫）