（様式第1號(hào)） 整理番號(hào)

1、(P1)（様式第１號(hào)）競(jìng)爭(zhēng)入札參加資格審査申請(qǐng)書長(zhǎng)崎振興局萬(wàn)才町庁舎環(huán)境衛(wèi)生管理業(yè)務(wù)委託に係る一般競(jìng)爭(zhēng)入札に參加する資格について、関係書類を添えて審査を申請(qǐng)します。なお、この申請(qǐng)書及び添付書類の內(nèi)容については、事実と相違ないことを誓約します。平成年月日長(zhǎng)崎県長(zhǎng)崎振興局長(zhǎng)田渕和也様?shù)清h番號(hào)郵便番號(hào)本社所在地００フリガナ商號(hào)又は名稱フリガナ代表者職氏名印電話番號(hào)E????????ＦＡＸ番號(hào)郵便番號(hào)支社所在地０１フリガナ商號(hào)又は名稱フリガナ代

2、表者職氏名印電話番號(hào)E????????ＦＡＸ番號(hào)（次のいずれかの番號(hào)を丸で囲むこと。）消費(fèi)稅及び地方消費(fèi)稅の課稅區(qū)分１課稅２非課稅(P3)１誓約書競(jìng)爭(zhēng)入札の參加者の資格等に関する告示の２のすべての項(xiàng)目に該當(dāng)しないこと、及び入札の執(zhí)行、契約の履行にあたっては関係諸規(guī)則を遵守し、決して不正の行為をなさないことを誓約いたします。なお、萬(wàn)一違反不正の行為があった場(chǎng)合において資格取消しの処分を受けても異議はありません。平成年月日長(zhǎng)崎県長(zhǎng)崎振興局長(zhǎng)