關(guān)于認(rèn)真做好2011年師范教育類畢業(yè)生和在職教師

1、1附件3：福建省幼兒園教師資格申請人員體檢表姓名姓名年齡性別婚否婚否民族民族籍貫工作單位聯(lián)系電話電話既往病史本人如實(shí)填寫1.肝炎2.結(jié)核3.皮膚病4.性傳播性疾病5.精神病6.其他受檢者確認(rèn)簽字：相片右右右裸眼視力左矯正視力左矯正度數(shù)左簽名辯色力簽名聽力左耳米右耳米鼻嗅覺鼻及鼻鼻及鼻竇面部咽喉醫(yī)師意見:簽名口腔唇腭牙齒五官科是否口吃發(fā)音是否嘶啞醫(yī)師意見:簽名身高公分公分體重公斤公斤淋巴脊柱四肢關(guān)節(jié)皮膚頸部外科其它醫(yī)師意見:簽名營養(yǎng)狀況養(yǎng)

2、狀況血壓心臟及血管及血管呼吸系呼吸系統(tǒng)腹部器官腹部器官神經(jīng)及精神及精神內(nèi)科其它其它醫(yī)師意見:簽名淋球菌淋球菌滴蟲化驗(yàn)檢查梅毒螺旋體梅毒螺旋體外陰陰道假外陰陰道假絲酵母菌酵母菌（念珠菌）（念珠菌）簽名胸部透視簽名2說明：1.“既往病史”指肝炎、結(jié)核、皮膚病、性傳播性疾病、精神病和其他病史，受檢者應(yīng)如實(shí)填寫，并簽字確認(rèn)；2.滴蟲、外陰陰道假絲酵母菌（念珠菌）指婦科檢查項(xiàng)目；3.對出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疑似癥狀者增加胸片檢查項(xiàng)目。粘貼報告單體檢結(jié)論負(fù)責(zé)