北京石油化工學(xué)院本科生創(chuàng)新學(xué)分申請表

1、北京石油化工學(xué)院本科生創(chuàng)新學(xué)分申請表北京石油化工學(xué)院本科生創(chuàng)新學(xué)分申請表申請人姓名申請人姓名申請人學(xué)號申請人學(xué)號所在班級所在班級擬申請創(chuàng)新擬申請創(chuàng)新學(xué)分及成績學(xué)分及成績申請類別申請類別□發(fā)表論文發(fā)表論文□大學(xué)生科學(xué)研究訓(xùn)練計(jì)劃大學(xué)生科學(xué)研究訓(xùn)練計(jì)劃□科技發(fā)明科技發(fā)明□學(xué)科競賽（學(xué)科競賽（□甲級甲級□乙級乙級□丙級丙級□丁級）丁級）□其它其它創(chuàng)新實(shí)踐活動具創(chuàng)新實(shí)踐活動具體名稱體名稱活動起訖時(shí)間活動起訖時(shí)間活動經(jīng)費(fèi)活動經(jīng)費(fèi)資助來源資助來源姓

2、名姓名研究領(lǐng)域研究領(lǐng)域第一指導(dǎo)教師第一指導(dǎo)教師職稱職稱所在單位所在單位結(jié)題或獲獎或發(fā)結(jié)題或獲獎或發(fā)表或應(yīng)用情況等表或應(yīng)用情況等1、（院系審查時(shí)請看原件）（院系審查時(shí)請看原件）2、證明材料清單證明材料清單（請將材料附后）（請將材料附后）3、項(xiàng)目審核意見項(xiàng)目審核意見指導(dǎo)教師簽字：創(chuàng)新活動承辦院（系）單位負(fù)責(zé)人簽字：年月日建議學(xué)生獲學(xué)分?jǐn)?shù)1.請確認(rèn)該創(chuàng)新實(shí)踐活動沒有申請過免修課程：□確請確認(rèn)該創(chuàng)新實(shí)踐活動沒有申請過免修課程：□確認(rèn)；認(rèn)；2.2

3、.□同意認(rèn)定同意認(rèn)定□不同意認(rèn)定不同意認(rèn)定院系認(rèn)定意見院系認(rèn)定意見負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)簽名：（院系蓋章）年月日成績確定學(xué)生獲學(xué)分?jǐn)?shù)學(xué)校審批意見學(xué)校審批意見負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)簽名：（教務(wù)處蓋章）年月日成績替代課程替代課程課程模塊名稱：課程模塊名稱：經(jīng)辦人：經(jīng)辦人：日期：日期：計(jì)入成績課程號：計(jì)入成績課程號：成績：成績：計(jì)入學(xué)期：計(jì)入學(xué)期：經(jīng)辦人：經(jīng)辦人：日期：日期：創(chuàng)新學(xué)分使創(chuàng)新學(xué)分使用（三選用（三選一）一）計(jì)入畢業(yè)累計(jì)平均學(xué)分績：計(jì)入畢業(yè)累計(jì)平均學(xué)分績：經(jīng)辦

4、人：經(jīng)辦人：日期：日期：說明：申請人須在獲得成果一年內(nèi)申請創(chuàng)新學(xué)分。申請人在申請獲得創(chuàng)新學(xué)分后，可立即使用創(chuàng)新學(xué)分，也可以暫不使用，需要使用創(chuàng)新學(xué)分時(shí)，可持本表（原件）到教務(wù)處進(jìn)行辦理。北京石油化工學(xué)院本科生創(chuàng)新學(xué)分申請表北京石油化工學(xué)院本科生創(chuàng)新學(xué)分申請表申請人姓名申請人姓名申請人學(xué)號申請人學(xué)號所在班級所在班級擬申請創(chuàng)新擬申請創(chuàng)新學(xué)分及成績學(xué)分及成績申請類別申請類別□發(fā)表論文發(fā)表論文□大學(xué)生科學(xué)研究訓(xùn)練計(jì)劃大學(xué)生科學(xué)研究訓(xùn)練計(jì)劃□科技

5、發(fā)明科技發(fā)明□學(xué)科競賽（學(xué)科競賽（□甲級甲級□乙級乙級□丙級丙級□丁級）丁級）□其它其它創(chuàng)新實(shí)踐活動具創(chuàng)新實(shí)踐活動具體名稱體名稱活動起訖時(shí)間活動起訖時(shí)間活動經(jīng)費(fèi)活動經(jīng)費(fèi)資助來源資助來源姓名姓名研究領(lǐng)域研究領(lǐng)域第一指導(dǎo)教師第一指導(dǎo)教師職稱職稱所在單位所在單位結(jié)題或獲獎或發(fā)結(jié)題或獲獎或發(fā)表或應(yīng)用情況等表或應(yīng)用情況等1、（院系審查時(shí)請看原件）（院系審查時(shí)請看原件）2、證明材料清單證明材料清單（請將材料附后）（請將材料附后）3、項(xiàng)目審核意見項(xiàng)目

6、審核意見指導(dǎo)教師簽字：創(chuàng)新活動承辦院（系）單位負(fù)責(zé)人簽字：年月日建議學(xué)生獲學(xué)分?jǐn)?shù)1.請確認(rèn)該創(chuàng)新實(shí)踐活動沒有申請過免修課程：□確請確認(rèn)該創(chuàng)新實(shí)踐活動沒有申請過免修課程：□確認(rèn)；認(rèn)；2.2.□同意認(rèn)定同意認(rèn)定□不同意認(rèn)定不同意認(rèn)定院系認(rèn)定意見院系認(rèn)定意見負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)簽名：（院系蓋章）年月日成績確定學(xué)生獲學(xué)分?jǐn)?shù)學(xué)校審批意見學(xué)校審批意見負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)簽名：（教務(wù)處蓋章）年月日成績替代課程替代課程課程模塊名稱：課程模塊名稱：經(jīng)辦人：經(jīng)辦人：日期：日期：計(jì)