六、歸檔病案處罰細(xì)則

1、1九臨院附院字〔2013〕135號(hào)九江學(xué)院附屬醫(yī)院關(guān)于歸檔病歷相關(guān)管理規(guī)定（試行）九江學(xué)院附屬醫(yī)院關(guān)于歸檔病歷相關(guān)管理規(guī)定（試行）各科室、各部門：為進(jìn)一步加強(qiáng)歸檔病案的規(guī)范管理，保障醫(yī)院運(yùn)行信息、醫(yī)療質(zhì)量與安全信息的準(zhǔn)確性和有效性，根據(jù)衛(wèi)生部《關(guān)于修訂住院病案首頁(yè)的通知》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2011〕84號(hào)）、衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2011〕11號(hào)）文件要求，結(jié)合我院實(shí)際，特制定本管理細(xì)則，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。一、關(guān)于歸檔病歷及時(shí)性、完

2、整性和準(zhǔn)確性的要求1病歷歸檔及時(shí)性（1）要求：在患者出院后，住院病歷必須在7個(gè)工作日內(nèi)回歸病案科，如歸檔病歷有多處“內(nèi)容填寫缺項(xiàng)”或“缺簽名”，將被視為“歸檔病歷不及時(shí)”，給予退回。（2）獎(jiǎng)勵(lì)：對(duì)于每月病歷歸檔及時(shí)率達(dá)100%的個(gè)人，將給予3每一項(xiàng)給予20元處罰。上述問題必須在3個(gè)工作日內(nèi)給予修正，否則，每超1天追罰100元。二、關(guān)于歸檔病歷質(zhì)量控制的要求1要求：（1）臨床醫(yī)護(hù)人員必須按照衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》書寫病歷，尤其要注重病

3、歷書寫內(nèi)涵。（2）科室質(zhì)控小組必須對(duì)每一份病歷進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制，嚴(yán)禁出現(xiàn)丙級(jí)病歷現(xiàn)象。2獎(jiǎng)勵(lì)：醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部分別在每季度歸檔病歷質(zhì)控中各評(píng)選出5份優(yōu)秀病歷，給予每份500元獎(jiǎng)勵(lì)。3處罰：歸檔病歷的質(zhì)控結(jié)果為丙級(jí)病歷者，給予當(dāng)事醫(yī)師1000元份處罰，科室主任給予200元份處罰；質(zhì)控結(jié)果為乙級(jí)病歷者，給予當(dāng)事醫(yī)師200元份處罰。三、關(guān)于三、關(guān)于歸檔病檔病歷監(jiān)歷監(jiān)督管理的要求督管理的要求1病案科負(fù)責(zé)對(duì)全院歸檔病歷的及時(shí)性、完整性及準(zhǔn)確性進(jìn)行

4、監(jiān)管，每月要對(duì)每一份歸檔病歷進(jìn)行“歸檔及時(shí)性”和“病歷首頁(yè)填寫準(zhǔn)確性”的檢查，每月至少要對(duì)每個(gè)科室隨機(jī)抽取3份歸檔病歷進(jìn)行“完整性”檢查，檢查結(jié)果上報(bào)醫(yī)務(wù)科考核。2質(zhì)控科負(fù)責(zé)對(duì)全院歸檔病歷進(jìn)行質(zhì)控檢查，每月組織人員對(duì)全院當(dāng)月的“死亡病歷、疑難危重癥病歷、8個(gè)單病種病歷、非計(jì)劃再次手術(shù)或再次住院病歷”進(jìn)行質(zhì)控，或者在每個(gè)科室隨機(jī)抽取35份歸檔病歷（18個(gè)重點(diǎn)疾病、18類重點(diǎn)手術(shù)）進(jìn)行質(zhì)控，按“甲級(jí)、乙級(jí)、丙級(jí)”三個(gè)等級(jí)評(píng)價(jià)質(zhì)控結(jié)果，評(píng)價(jià)結(jié)