哈爾濱醫(yī)科大學(xué)2015年臺(tái)灣地區(qū)免試生入學(xué)申請(qǐng)表

1、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)哈爾濱醫(yī)科大學(xué)2019年臺(tái)灣地區(qū)免試生入學(xué)申請(qǐng)表年臺(tái)灣地區(qū)免試生入學(xué)申請(qǐng)表姓名（中文）性別姓名（英文）出生日期____________(年月日)身份證號(hào)碼臺(tái)胞證號(hào)碼現(xiàn)就讀學(xué)校宗教信仰通訊地址一寸照片聯(lián)系電話（含區(qū)號(hào)）出生地行動(dòng)電話傳真號(hào)碼緊急聯(lián)絡(luò)人及電話電子郵件時(shí)間就讀學(xué)校名稱國家（地區(qū)）入學(xué)時(shí)間畢業(yè)時(shí)間受教育程度小學(xué)中學(xué)教育情況與本人關(guān)系姓名職業(yè)聯(lián)系電話家庭主要成員臺(tái)灣地區(qū)大學(xué)入學(xué)考試學(xué)科能力測驗(yàn)成績（請(qǐng)附考生成績通知單

2、影印本）科目國文英文數(shù)學(xué)社會(huì)自然備注成績實(shí)得級(jí)分級(jí)距標(biāo)準(zhǔn)總級(jí)分標(biāo)準(zhǔn)需交資料1、臺(tái)胞證復(fù)印件；2、身份證復(fù)印件；3、中學(xué)成績證明；4、“學(xué)測”成績單；5、申請(qǐng)表備注：（1）請(qǐng)用鋼筆或原子筆填寫申請(qǐng)表。（2）請(qǐng)如實(shí)填寫本表，否則將取消免試生申請(qǐng)和錄取資格。申請(qǐng)人簽名：_____________________________填表日期：__________________(年月日)哈爾濱醫(yī)科大學(xué)哈爾濱醫(yī)科大學(xué)2019年臺(tái)灣地區(qū)免試生入學(xué)申請(qǐng)表

3、年臺(tái)灣地區(qū)免試生入學(xué)申請(qǐng)表姓名（中文）性別姓名（英文）出生日期____________(年月日)身份證號(hào)碼臺(tái)胞證號(hào)碼現(xiàn)就讀學(xué)校宗教信仰通訊地址一寸照片聯(lián)系電話（含區(qū)號(hào)）出生地行動(dòng)電話傳真號(hào)碼緊急聯(lián)絡(luò)人及電話電子郵件時(shí)間就讀學(xué)校名稱國家（地區(qū)）入學(xué)時(shí)間畢業(yè)時(shí)間受教育程度小學(xué)中學(xué)教育情況與本人關(guān)系姓名職業(yè)聯(lián)系電話家庭主要成員臺(tái)灣地區(qū)大學(xué)入學(xué)考試學(xué)科能力測驗(yàn)成績（請(qǐng)附考生成績通知單影印本）科目國文英文數(shù)學(xué)社會(huì)自然備注成績實(shí)得級(jí)分級(jí)距標(biāo)準(zhǔn)總級(jí)分