房屋建筑工程項目安全專項整治自查表

1、房屋建筑工程項目安全專項整治自查表（一）區(qū)：檢查日期：工程名稱：工程地址：開、竣工日期：建筑面積：合同造價：建設單位：負責人：監(jiān)理單位：總監(jiān):施工單位：項目經(jīng)理：序號項目分類自查項目自查內(nèi)容自查情況1安全生產(chǎn)責任制是否建立健全了安全生產(chǎn)責任制，內(nèi)容齊全，責任明確，簽訂人符合相關要求。2隱患排查制度是否建立了完善隱患排查制度，并認真組織落實。3制度建設應急救援制度是否按照相關規(guī)定，建立了完善的應急救援預案體系及應急救援演練方案，并進行演練

2、。安全生產(chǎn)培訓教育是否建立了安全生產(chǎn)培訓教育制度，積極開展入場教育、班前講話、安全技術交底等形式多樣的安全生產(chǎn)培訓教育活動4培訓教育持證上崗情況項目經(jīng)理、專職安全員是否經(jīng)安全生產(chǎn)考核合格，具備安全生產(chǎn)考核合格證書；特種作業(yè)人員是否經(jīng)培訓考核合格，持有效操作證。工程施工許可、質(zhì)量安全監(jiān)督手續(xù)辦理工程施工許可、質(zhì)量安全監(jiān)督等各項手續(xù)是否齊全有效。中標通知書與施工許可以及現(xiàn)場項目經(jīng)理相關內(nèi)容是否一致。5依法施工工程承包情況有無違法分包、轉(zhuǎn)包和

3、非法掛靠現(xiàn)象，有無越級承包（監(jiān)理）、超資質(zhì)范圍承包（監(jiān)理）現(xiàn)象。6地下管線及周邊環(huán)境地下管線及周邊環(huán)境情況是否向管線產(chǎn)權單位或者城建檔案機構查明紅線范圍內(nèi)管線情況，對地下管線情況交底是否清楚，是否對市政管網(wǎng)和周邊建、構筑物、供電設施等制定防護措施和應急處理方案。房屋建筑工程項目安全專項整治自查表（二）單體工程項目名稱：形象進度：序號項目分類自查項目自查內(nèi)容自查情況1深基坑工程是否遵循先設計后施工的原則進行開挖，按照有關標準規(guī)范的有關規(guī)定

4、進行基坑支護、臨邊防護、變形監(jiān)測，并編制安全專項施工方案和事故應急預案。2高支模工程是否嚴格按照《建設工程高大模板支撐系統(tǒng)施工安全監(jiān)督管理導則》及其他有關技術標準、規(guī)范的要求，進行高支模工程施工。3腳手架工程（含高空卸料平臺）是否嚴格按照相關技術標準、規(guī)范和有關要求進行腳手架工程、卸料平臺施工；高空卸料平臺搭設方案落實情況好。4專項治理安全檢查工作情況建筑起重機械設備建筑起重機械的備案登記、安裝、拆除、驗收、使用和維修保養(yǎng)等環(huán)節(jié)是否符合

5、有關規(guī)定、標準的要求。自查結論建設單位項目負責人簽字（蓋章）：監(jiān)理公司總監(jiān)理工程師簽字（蓋章）：施工單位項目負責人簽字（蓋章）：填表說明：1、填報單位應嚴格按照自查內(nèi)容進行排查，確保所填內(nèi)容真實、準確。2、表（一）中工程名稱按施工合同填寫，表（二）應按該工程實際單體數(shù)填寫。3、表中自查項目根據(jù)工程實際情況進行自查，缺項的應在相應的自查情況中注明。4、自查結論應為整個工程項目的綜合評價，結論分為：符合、基本符合、不符合。對基本符合、不符合