浙江中醫(yī)藥大學(xué)新生婚姻狀況調(diào)查表（外校學(xué)生）_第1頁
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1、浙江中醫(yī)藥大學(xué)新生婚姻狀況調(diào)查表浙江中醫(yī)藥大學(xué)新生婚姻狀況調(diào)查表（外校學(xué)生外校學(xué)生）學(xué)院專業(yè)學(xué)號(hào)姓名出生年月性別民族身份證號(hào)碼聯(lián)系電話婚姻狀況□未婚□初婚□再婚結(jié)婚時(shí)間原戶籍地址原居住地基本情況原就讀學(xué)?；蚬ぷ鲉挝恍彰錾暝禄橐鰻顩r□初婚□再婚戶籍地址配偶情況工作單位生育情況□未婚□已育子女?dāng)?shù)是否已辦理獨(dú)生子女證□是□否節(jié)育措施□結(jié)扎□上環(huán)□藥具□其他其他特殊情況說明本人聲明上述所填內(nèi)容屬實(shí)，如有隱瞞虛報(bào)，愿承擔(dān)一切后果。本人簽名：年

2、月日計(jì)生部門意見（計(jì)劃生育部門蓋章）經(jīng)辦人簽名：年月日注：1、此表本校畢業(yè)生并是學(xué)生集體戶口的不填。2、計(jì)生部門意見由原就讀學(xué)?；蛟ぷ鲉挝换驊艏厮卩l(xiāng)（鎮(zhèn)）、街道計(jì)劃生育部門出具。3、報(bào)到時(shí)必須將此表上交入取學(xué)院學(xué)生輔導(dǎo)員。4、學(xué)號(hào)暫時(shí)可不填。浙江中醫(yī)藥大學(xué)新生婚姻狀況調(diào)查表浙江中醫(yī)藥大學(xué)新生婚姻狀況調(diào)查表（外校學(xué)生外校學(xué)生）學(xué)院專業(yè)學(xué)號(hào)姓名出生年月性別民族身份證號(hào)碼聯(lián)系電話婚姻狀況□未婚□初婚□再婚結(jié)婚時(shí)間原戶籍地址原居住地基本情

3、況原就讀學(xué)校或工作單位姓名出生年月婚姻狀況□初婚□再婚戶籍地址配偶情況工作單位生育情況□未婚□已育子女?dāng)?shù)是否已辦理獨(dú)生子女證□是□否節(jié)育措施□結(jié)扎□上環(huán)□藥具□其他其他特殊情況說明本人聲明上述所填內(nèi)容屬實(shí)，如有隱瞞虛報(bào)，愿承擔(dān)一切后果。本人簽名：年月日計(jì)生部門意見（計(jì)劃生育部門蓋章）經(jīng)辦人簽名：年月日注：1、此表本校畢業(yè)生并是學(xué)生集體戶口的不填。2、計(jì)生部門意見由原就讀學(xué)?；蛟ぷ鲉挝换驊艏厮卩l(xiāng)（鎮(zhèn)）、街道計(jì)劃生育部門出具。3、報(bào)到

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