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1、深圳市民用建筑節(jié)能專項(xiàng)驗(yàn)收申請(qǐng)表深圳市民用建筑節(jié)能專項(xiàng)驗(yàn)收申請(qǐng)表申請(qǐng)人(蓋章):XXXX年XX月XX日項(xiàng)目名稱XXXXXXXXX(同施工許可證)項(xiàng)目性質(zhì)新建□改擴(kuò)建□建設(shè)單位XXXXXXXXX(同施工許可證)通訊地址XXXXXXXXX(同建設(shè)單位工商登記地址)郵編XXXXXX建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人XXX(建設(shè)單位員工)電話XXXXXXXXX手機(jī)XXXXXXXXXXX建設(shè)單位項(xiàng)目聯(lián)系人XXX(建設(shè)單位員工)電話XXXXXXXXX手機(jī)XXXXX
2、XXXXXX設(shè)計(jì)單位XXXXXXXXX(同施工許可證)設(shè)計(jì)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人XXX(設(shè)計(jì)單位員工)電話XXXXXXXXX手機(jī)XXXXXXXXX施工圖審查單位XXXXXXXXX施工單位XXXXXXXXX(同施工許可證)項(xiàng)目經(jīng)理XXX(施工單位員工)電話XXXXXXXXX手機(jī)XXXXXXXXX監(jiān)理單位XXXXXXXXX(同施工許可證)項(xiàng)目總監(jiān)XXX(監(jiān)理單位員工)電話XXXXXXXXX手機(jī)XXXXXXXXX項(xiàng)目地址XXXXXXXXX(同施工許可
3、證)規(guī)劃許可證編號(hào)例:深規(guī)土建許字ZS2015XXXX號(hào)辦理規(guī)劃許可證時(shí)間XXXXXXXXX(同規(guī)劃許可證)施工許可證證書序列號(hào)例:2015XXXX辦理施工許可證時(shí)間XXXXXXXXX(同施工許可證)設(shè)計(jì)合同簽訂時(shí)間例:20150201建筑類型I居住建筑■設(shè)計(jì)竣工建筑面積(m2)XX(同施工許可證)XX(現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際)建筑類型II公共建筑■設(shè)計(jì)竣工建筑面積(m2)XX(同施工許可證)XX(現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際)外墻保溫材料加氣混凝土砌塊……(現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際)
4、外飾面材料涂料……(現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際)分戶墻保溫材料加氣混凝土砌塊……(現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際)飾面材料砂漿……(現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際)屋面保溫材料保溫隔熱采用XPS板……(現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際)外飾面材料淺色面磚……(現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際)陽臺(tái)門玻璃規(guī)格Lowe中空玻璃612a6;……(現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際)外窗玻璃規(guī)格Lowe中空玻璃612a6;……(現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際)幕墻玻璃規(guī)格Lowe中空玻璃612a6;……(現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際)圍護(hù)結(jié)構(gòu)節(jié)能措施外遮陽東向:建筑外遮陽系數(shù)SD為_0.4……(現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際)_,外遮陽措施
5、為_卷簾本表填報(bào)的內(nèi)容及提交的所有材料的原件或復(fù)印件及其內(nèi)容是真實(shí)的。如有任何虛假,受理機(jī)關(guān)可終止審理;如因虛假材料引致法律責(zé)任,概由申請(qǐng)人承擔(dān),與受理機(jī)關(guān)無關(guān)。備注:1、上表中,建設(shè)、設(shè)計(jì)、施工和監(jiān)理四方責(zé)任主體“項(xiàng)目負(fù)責(zé)人”為《建筑工程五方責(zé)任主體項(xiàng)《建筑工程五方責(zé)任主體項(xiàng)目負(fù)責(zé)人質(zhì)量終身責(zé)任追究暫行辦法》目負(fù)責(zé)人質(zhì)量終身責(zé)任追究暫行辦法》對(duì)應(yīng)的項(xiàng)目負(fù)責(zé)人。2、若有書面材料需通知申請(qǐng)人,可按本表填寫的通訊地址郵寄送達(dá)。3、本表格請(qǐng)編
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