獨生子女父母光榮證申領(lǐng)表樣_第1頁
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1、獨生子女父母光榮證申領(lǐng)表樣夫妻照片姓名民族出生日期身份證號碼聯(lián)系電話女男現(xiàn)居住地戶籍地女男生育（收養(yǎng)）子女情況姓名性別出生年月身份證號碼或出生醫(yī)學(xué)證明或收養(yǎng)證號碼生父姓名（僅收養(yǎng)）生母姓名（僅收養(yǎng)）聲明_________和________鄭重聲明：我（們）只有一個子女(含一方或雙方再婚前生育、收養(yǎng)的子女)。聲明情況屬實，如有虛假或隱瞞，我（們）愿承擔(dān)由此產(chǎn)生的一切法律責(zé)任。（抄寫）□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

2、□□□□□□女方簽字年月日男方簽字年月日女方戶籍地村（居）委會意見男方戶籍地村（居）委會意見村（居）委會意見（蓋章）負(fù)責(zé)人年月日（蓋章）負(fù)責(zé)人年月日登記地鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、街道計劃生育部門意見（蓋章）經(jīng)辦人(簽字)：年月日獨生子女父母光榮證編號獨生子女父母光榮證申領(lǐng)表樣夫妻照片姓名民族出生日期身份證號碼聯(lián)系電話女男現(xiàn)居住地戶籍地女男生育（收養(yǎng)）子女情況姓名性別出生年月身份證號碼或出生醫(yī)學(xué)證明或收養(yǎng)證號碼生父姓名（僅收養(yǎng)）生母姓名（僅收養(yǎng)）聲明_

3、________和________鄭重聲明：我（們）只有一個子女(含一方或雙方再婚前生育、收養(yǎng)的子女)。聲明情況屬實，如有虛假或隱瞞，我（們）愿承擔(dān)由此產(chǎn)生的一切法律責(zé)任。（抄寫）□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□女方簽字年月日男方簽字年月日女方戶籍地村（居）委會意見男方戶籍地村（居）委會意見村（居）委會意見（蓋章）負(fù)責(zé)人年月日（蓋章）負(fù)責(zé)人年月日登記地鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、街道計劃生育部門意見（蓋章）經(jīng)辦人(簽字

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