赴美簽證申請(qǐng)信息采集表

1、北京赴外簽證咨詢服務(wù)大廳赴美簽證申請(qǐng)信息采集表赴美簽證申請(qǐng)信息采集表DS160DS160個(gè)人信息個(gè)人信息1.姓(拼音)：名(拼音)：姓名(中文)：2.曾用名(可選無)：3.性別：4.婚姻狀況：5.生日：6.出生地：省市7.國籍：8.是否擁有其它國籍：9.身份證：10.美國社會(huì)安全號(hào)(可選無)：11.現(xiàn)家庭常住地址，（省，縣，市，街，門牌號(hào)碼）12.郵寄地址是否同上？如不同，請(qǐng)寫出地址13.手機(jī)號(hào)碼：14.備用電話：15.單位電話：16.

2、Email：17.護(hù)照號(hào)：18.護(hù)照本編號(hào)(可選無)：19.護(hù)照簽發(fā)國：20.護(hù)照簽發(fā)地：21.簽發(fā)日期：22.截止日期：23.是否丟失過護(hù)照，如有提供原有護(hù)照號(hào)，何時(shí)何地：旅行信息旅行信息24.您此次赴美的目的：25.此次赴美行程：計(jì)劃出發(fā)日期：計(jì)劃停留時(shí)間：26.在美期間的住址：27.支付您此次行程費(fèi)用（自付其他人支付公司或其他機(jī)構(gòu)支付）：其他人支付：姓名：電話：與本人的關(guān)系：支付者的地址是否與您家的地址或郵寄地址相同：如不同，請(qǐng)寫

3、明（省，縣，市，街，郵編）：北京赴外簽證咨詢服務(wù)大廳您父親的生日(可不填)：他是否在美國：43.您母親的姓名(拼音)：如過世請(qǐng)備注已故您母親的生日(可不填)：她是否在美國：44.您配偶的姓名(已婚，離異，喪偶均要提供)(拼音):您配偶的生日：出生地：如離異（姓名拼音出生地結(jié)婚時(shí)間離異時(shí)間）：45.您是否有直系親屬在美國(夫妻，兄弟姐妹，兒女):姓名及其身份(美國公民美國綠卡)：46.您是否還有其它親屬在美國，：就業(yè)及學(xué)歷信息就業(yè)及學(xué)歷信