附件2 （作品申報書樣本）

1、1附件2：（作品申報書樣本）序號：編碼：第十屆“挑戰(zhàn)杯”湖南省大學生課外學術科技作品競賽作品申報書作品名稱：作品名稱：學校全稱：學校全稱：申報者姓名申報者姓名（集體名稱）：（集體名稱）：類別：□自然科學類學術論文□哲學社會科學類社會調(diào)查報告和學術論文□科技發(fā)明制作A類□科技發(fā)明制作B類3A1申報者情況（個人項目）說明：1必須由申報者本人按要求填寫，申報者情況欄內(nèi)必須填寫個人作品的第一作者（承擔申報作品60%以上的工作者）；2本表中的學籍

2、管理部門簽章視為對申報者情況的確認。姓名性別出生年月學校全稱現(xiàn)學歷專業(yè)年級學制年入學時間作品全稱畢業(yè)論文題目郵政編碼申報者情況通訊地址單位電話姓名性別年齡學歷所在單位合作者情況學校學籍管理部門意見以上作者是否為2013年7月1日前正式注冊在校的全日制非成人教育、非在職的各類高等院校學生（含?？粕?、本科生和研究生）。□是□否若是，其學號為：（部門蓋章）年月日資格認定學校組織協(xié)調(diào)機構意見本作品是否為課外學術科技或社會實踐活動成果□是□否負責