國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中醫(yī)師應試指南傳染病學

1、1國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中醫(yī)師應試指南中醫(yī)師應試指南傳染病學傳染病學第一單元傳染病學總論..............................................................................................................1第二單元病毒性肝炎...............................................

2、...................................................................9第三單元流行性出血熱..............................................................................................................16第四單元艾滋病.......................

3、...................................................................................................20第五單元傳染性非典型肺炎......................................................................................................23第六單

4、元流行性腦脊髓膜炎（流腦）......................................................................................30第七單元傷寒.................................................................................................................

5、.........33第八單元細菌性痢疾（菌?。?.................................................................................................38第九單元霍亂..........................................................................................

6、................................41第十單元消毒和隔離..................................................................................................................45第一單元第一單元傳染病學總論傳染病學總論第一節(jié)第一節(jié)感染與免疫感染與免疫一、感染的概念一、感染的概念（一）感染感染是病原體

7、對人體的一種寄生過程。在漫長的進化過程中，有些病原體與人體宿主之間達到了互相適應、互不損害對方的共生狀態(tài)，例如腸道中的大腸桿菌和某些真菌。但這種平衡是相對的，當某些因素導致宿主的免疫功能受損或機械損傷時，可使寄生物離開其固有的寄生部位而到達其不習慣寄生的部位，如大腸桿菌進入腹腔或泌尿道時，平衡不復存在而引起宿主的損傷，則可產(chǎn)生機會性感染。（二）傳染病傳染病是由病原微生物（如病毒、立克次體、細菌、螺旋體、真菌等）感染人體后產(chǎn)生的有傳染性的

8、疾病。（三）寄生蟲病寄生蟲病是由原蟲或蠕蟲感染人體后產(chǎn)生的疾病。廣義的傳染病包括微生物和寄生蟲感染所致的具有傳染性的疾病。感染性疾病是指由病原體（包括微生物與寄生蟲）感染人體后所致的疾病。感染性疾病不一定具有傳染性。二、感染過程的表現(xiàn)二、感染過程的表現(xiàn)病原體通過各種途徑進入人體后就開始了感染過程。病原體是否被清除，或定居下來，進而引起組織損傷、炎癥過程和各種病理改變，主要取決于病原體的致病力和機體的免疫功能，也和來自外界的干預，如外傷、

9、藥物、放射治療等有關。3使疾病慢性化。四、感染過程中免疫應答的作用四、感染過程中免疫應答的作用機體的免疫應答對感染過程的表現(xiàn)和轉歸起著重要的作用。免疫應答可分為有利于抵抗病原體的保護性應答和促進病理改變的變態(tài)反應兩大類。保護性免疫應答又分為非特異性免疫應答和特異性免疫應答。（一）非特異性免疫應答是機體對侵入病原體的一種清除機制。1天然屏障包括外部屏障，即皮膚、粘膜及其分泌物，以及內(nèi)部屏障，如血－腦脊液屏障和胎盤屏障等。2吞噬作用單核－吞

10、噬細胞系統(tǒng)包括血液中的游走大單核細胞、肝、脾、淋巴結、骨髓中固有的吞噬細胞和各種粒細胞，都具有非特異性吞噬功能，可清除機體內(nèi)的病原體。3體液因子包括存在于體液中的補體、溶菌酶、纖維連接蛋白和各種細胞因子。體液因子能直接或通過免疫調(diào)節(jié)作用而清除病原體。（二）特異性免疫指由于對特異性抗原識別而產(chǎn)生的免疫。由于不同病原體所具有的抗原絕大多數(shù)是不相同的，故特異性免疫通常只針對一種病原體。感染后的免疫都是特異性免疫，通過細胞免疫和體液免疫的相互作

11、用而產(chǎn)生免疫應答。第二節(jié)第二節(jié)傳染病的流行過程傳染病的流行過程一、傳染病流行過程的三個基本條件一、傳染病流行過程的三個基本條件（一）傳染源是指病原體已在體內(nèi)生長繁殖并能將其排出體外的人和動物。1患者急性患者借其癥狀，如咳嗽、嘔吐、腹瀉等，可促進病原體的播散；慢性病人可長期污染環(huán)境；輕型病人數(shù)量多而不易被發(fā)現(xiàn)；在不同傳染病中其流行病學意義各異。2隱性感染者在某些傳染病中，如脊髓灰質(zhì)炎、流行性腦脊髓膜炎等，隱性感染者是重要的傳染源。3病原攜

12、帶者慢性病原攜帶者不顯出癥狀而長期排出病原體，在某些傳染病中，如傷寒、菌痢等，有重要的流行病學意義。4受感染的動物某些動物間的傳染病，如狂犬病、鼠疫、流行性出血熱等，也可傳給人類，引起嚴重疾病。還有一些傳染病，如日本血吸蟲病、鉤端螺旋體病等，動物儲存宿主是傳染源中重要的一部分。（二）傳播途徑病原體離開傳染源后，到達另一個易感者的途徑，稱為傳播途徑。傳播途徑由外界環(huán)境中各種因素所組成，從最簡單的一個因素到包括許多因素的復雜傳播途徑都可發(fā)生

13、。1空氣傳播空氣中含有病原體的飛沫、塵?？赏ㄟ^呼吸道進入人體內(nèi)。通過呼吸道傳播的傳染病有麻疹、白喉、流行性腦脊髓膜炎等。2食物傳播病原體污染食物，經(jīng)消化道進入人體內(nèi)。通過消化道傳播的傳染病有傷寒、細菌性痢疾、阿米巴病等。3接觸傳播病原體經(jīng)過與粘膜或皮膚接觸而進入人體內(nèi)。經(jīng)接觸傳播的傳染病有鉤端螺旋體病、日本血吸蟲病、鉤蟲病等。經(jīng)性接觸傳播的傳染病叫性病，如淋病、尖銳濕疣、梅毒等。4蟲媒傳播病原體感染蟲媒后經(jīng)其叮咬人體而進入人體內(nèi)。經(jīng)蟲媒