中國(guó)科學(xué)院與發(fā)展中國(guó)家科學(xué)院院長(zhǎng)_第1頁(yè)
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1、中國(guó)科學(xué)院與發(fā)展中國(guó)家科學(xué)院院長(zhǎng)中國(guó)科學(xué)院與發(fā)展中國(guó)家科學(xué)院院長(zhǎng)獎(jiǎng)學(xué)金計(jì)劃申請(qǐng)表獎(jiǎng)學(xué)金計(jì)劃申請(qǐng)表APPLICATIONFMFCASTWASPRESIDENT’SFELLOWSHIPPROGRAMME本頁(yè)由獎(jiǎng)學(xué)金申請(qǐng)人逐項(xiàng)認(rèn)真填寫Theapplicantshallcarefullyfillinthefollowingparts.姓名(同護(hù)照用名)Name(SameasinPasspt):姓FamilyName名GivenName性別Sex

2、________出生日期DateofBirth________年Year_______月Month_____日Day國(guó)籍Nationality單位CurrentInstitutionEmployer學(xué)位Degreeawarded畢業(yè)學(xué)校University畢業(yè)時(shí)間DateofGraduation________年Year_______月Month_____日Day研究所院系CASInstituteUCASUSTCFaculty學(xué)習(xí)專業(yè)R

3、esearchArea課題名稱（經(jīng)中方導(dǎo)師同意）Researchproposaltitle(asagreedwithhostsupervistutinChina)獎(jiǎng)學(xué)金申請(qǐng)期限D(zhuǎn)esiredSponsPeriodFrom______年Year月Month至to______年Year月MonthTotal______年Year(s)月Month(s)如有其它資助請(qǐng)說明Iffundedbyotherresourcesduringtheper

4、iodoftheFellowshippleasespecify:學(xué)術(shù)成果(可另附紙張)Applicant’sacademicpublicationshonsawards（Ifneededpleaseattachanadditionalsheet.）本人簽字Signature:_______________日期Date_______年Year______月Month_____日Day注意事項(xiàng)注意事項(xiàng):Note:請(qǐng)申請(qǐng)人用英文填寫本表。Th

5、isfmistobecompletedbytheapplicantinEnglishonly.SUPERVIS’SCOMMENTPAGE本頁(yè)由導(dǎo)師和研究所本頁(yè)由導(dǎo)師和研究所院系填寫院系填寫再寄至本獎(jiǎng)學(xué)金辦公室再寄至本獎(jiǎng)學(xué)金辦公室Thispageistobefilledinbytheapplicant’ssupervisinstitutefacultythenmailedtoCASTWASPresident’sFellowshipProg

6、rammeUCASUSTCOfficedirectlybytheinstitutefaculty.研究所院系InstituteFaculty：申請(qǐng)人姓名Applicant’sName申請(qǐng)人國(guó)籍Nationality聯(lián)系電話TelephoneNo.Email導(dǎo)師姓名Supervis’sName職稱職務(wù)ProfessionalTitlePosition聯(lián)系電話TelephoneNo.Email導(dǎo)師意見（非常重要，請(qǐng)導(dǎo)師經(jīng)郵件、電話或視頻對(duì)申

7、請(qǐng)者進(jìn)行評(píng)估后，如實(shí)填寫意見。如有往來郵件請(qǐng)附后。）（Supervis’scomments.VERYIMPTANT.）：導(dǎo)師簽字(Signature)：年(year)月(month)日(day)研究所院系意見(Commentsoftheinstitutefaculty)：負(fù)責(zé)人簽字(Signature)：（單位公章OfficialSeal）年(year)月(month)日(day)獎(jiǎng)學(xué)金評(píng)審委員會(huì)意見CommentsoftheCASTW

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