中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)外籍會(huì)員申請(qǐng)表

1、1中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)外籍會(huì)員申請(qǐng)表中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)外籍會(huì)員申請(qǐng)表第一部分：個(gè)人信息姓:___________________________名:___________________________________中間名:___________________生日（年月日):_____________________________職務(wù):_______________________________________________________

2、_________單位:________________________________________________________________研究方向:____________________________________________________________學(xué)歷?博士(MDPhDetc.)________________________________________________?碩士(MSMAetc.)__

3、______________________________________________?本科(BABSetc.)_________________________________________________?肄業(yè)(AAASetc.)__________________________________________________?其他(RNJDetc.)____________________________________

4、_____________第二部分：聯(lián)系方式單位地址街道地址:__________________________門牌號(hào):__________________________城市:___________________________省份:________________________________郵政編碼:_______________________國(guó)家:________________________________電話(包括

5、區(qū)號(hào)):______________________________________________________手機(jī)號(hào)碼:________________________傳真(包括區(qū)號(hào)):_____________________電子郵箱:____________________________________________________________居住地址街道地址:__________________________門牌號(hào)

6、:__________________________城市:___________________________省份:________________________________郵政編碼:_______________________國(guó)家:________________________________電話(包括區(qū)號(hào)):______________________________________________________手機(jī)

7、號(hào)碼:________________________傳真(包括區(qū)號(hào)):_____________________電子郵箱:____________________________________________________________第三部分：學(xué)術(shù)研究研究領(lǐng)域(僅選一項(xiàng))?倡議宣傳?基礎(chǔ)研究?商業(yè)發(fā)展?臨床實(shí)踐?人口科學(xué)?研究管理?科普及健康教育2?轉(zhuǎn)化研究?學(xué)生?其他(請(qǐng)具體說明)______________________

8、__________________________第四部分：地域分布來自如下哪個(gè)區(qū)域(僅選一項(xiàng))?亞洲?歐洲?北美?中南美?澳洲?非洲?中東第五部分：會(huì)員屬性?正式會(huì)員正式會(huì)員(享有訂閱中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)系列期刊、學(xué)術(shù)會(huì)議注冊(cè)費(fèi)優(yōu)惠、申請(qǐng)培訓(xùn)基金和獎(jiǎng)勵(lì)等權(quán)益)?準(zhǔn)會(huì)員準(zhǔn)會(huì)員(請(qǐng)選擇類別)?研究生?醫(yī)學(xué)院學(xué)生?臨床研究員?博士后第六部分:申請(qǐng)?zhí)峤蝗绾紊暾?qǐng)會(huì)員：在線申請(qǐng):caca.eng電子郵件:xutt@caca.郵寄地址:天津市西青區(qū)華苑產(chǎn)