麻醉設(shè)備學(xué)講義-麻醉蒸發(fā)器

1、3/27/2024,溫州醫(yī)科大學(xué)麻醉設(shè)備學(xué)教研組,1,麻醉設(shè)備學(xué),溫州醫(yī)科大學(xué) 阮肖暉,3/27/2024,溫州醫(yī)科大學(xué)麻醉設(shè)備學(xué)教研組,2,第四節(jié) 麻醉蒸發(fā)器,,,,3/27/2024,溫州醫(yī)科大學(xué)麻醉設(shè)備學(xué)教研組,3,麻醉蒸發(fā)器,,麻醉蒸發(fā)器：一種有效蒸發(fā)揮發(fā)性麻醉藥液并能精確地控制新鮮氣體中麻醉蒸氣濃度的裝置。,3/27/2024,溫州醫(yī)科大學(xué)麻醉設(shè)備學(xué)教研組,4,一 、麻醉蒸發(fā)器相關(guān)理論基礎(chǔ),熱力學(xué)理論,,①物態(tài)的變化

2、,,液態(tài) 氣態(tài),①汽化,,：只在液體表面進(jìn)行的汽化現(xiàn)象。任何溫度下都能發(fā)生。,沸騰：在液體表面和內(nèi)部同時(shí)進(jìn)行的劇烈汽化現(xiàn)象。,蒸發(fā),揮發(fā)性麻醉藥在密閉容器中的蒸發(fā),,③汽化熱,②沸點(diǎn),單位質(zhì)量液體轉(zhuǎn)變?yōu)橥瑴囟日魵鈺r(shí)吸收的熱量,液體劇烈汽化沸騰時(shí)的溫度,,3/27/2024,溫州醫(yī)科大學(xué)麻醉設(shè)備學(xué)教研組,5,揮發(fā)性麻醉藥在密閉容器中的蒸發(fā),,④吸入麻醉藥的蒸氣壓、飽和蒸汽壓和飽和濃度,⑤揮發(fā)性

3、麻醉藥的汽化體積,⑥混合氣體的分壓和濃度,⑦比熱,⑧導(dǎo)熱率,⑨麻醉蒸發(fā)器的分類,在密閉容器里，氣態(tài)麻醉藥分子撞擊容器壁產(chǎn)生的壓力稱為蒸氣壓。,在一定溫度下，密閉容器中麻醉藥分子從液相進(jìn)入氣相的速率與氣相返回液相的速率動(dòng)態(tài)平衡時(shí)，氣相中麻醉藥分子的蒸氣壓稱為飽和蒸氣壓。,蒸發(fā)室的麻醉藥飽和濃度等于麻醉藥飽和蒸氣壓與容器內(nèi)總壓強(qiáng)的比值。,1 Mol的理想氣體在標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài)下（0℃，760mmHg）的體積為22.4升。,混合氣體中不同氣體分別產(chǎn)

4、生的壓強(qiáng)稱為分壓。,氣體分壓比等于容積比。道爾頓定律,1g物質(zhì)升高1℃所需要的熱量。,物質(zhì)傳導(dǎo)熱的速度被稱為導(dǎo)熱率。,常用材料：銅或青銅合金,,,,1摩爾任何物質(zhì)含有（6.02×1023）個(gè)微粒。,3/27/2024,溫州醫(yī)科大學(xué)麻醉設(shè)備學(xué)教研組,6,⑨麻醉蒸發(fā)器的分類,,1、回路內(nèi)蒸發(fā)器和回路外蒸發(fā)器,2、非定量型和定量型蒸發(fā)器,3、通用型蒸發(fā)器和藥物專用型蒸發(fā)器,4、汽化方式分類,5、實(shí)測(cè)流量型和可變旁路蒸發(fā)器,,點(diǎn)滴型,

5、鼓泡型,注射型,電熱型,氣流拂過型,可變旁路型：在入口處分為旁路和蒸發(fā)室兩個(gè)氣流通道，將新鮮氣流分為稀釋氣流和載氣流。,最常用蒸發(fā)器：可變旁路專用定量型回路外蒸發(fā)器。P184（三）,3/27/2024,溫州醫(yī)科大學(xué)麻醉設(shè)備學(xué)教研組,7,二、可變旁路蒸發(fā)器工作原理,一定量的O2和N2O（或者還有空氣）混合氣（新鮮氣流）進(jìn)入麻醉蒸發(fā)器后分成兩部分，一部分V1流經(jīng)旁路（稀釋氣），另一小部分V2流入蒸發(fā)室，帶走飽和麻醉蒸氣（載氣），稀釋氣流與載

6、氣流在輸出口匯合處混和成為含有一定百分比濃度麻醉蒸氣的氣流，進(jìn)入呼吸回路供病人吸入。調(diào)節(jié)分流控制閥，即可調(diào)節(jié)稀釋氣流與載氣流之比（分流比），也即調(diào)節(jié)吸入氣麻醉藥濃度。,3/27/2024,溫州醫(yī)科大學(xué)麻醉設(shè)備學(xué)教研組,8,V1,V2,Va、Pa,麻醉蒸發(fā)器濃度控制原理,Va：麻醉藥飽和蒸汽容積V1：稀釋氣流V2：載氣流Pa：麻醉藥飽和蒸汽壓Pb：大氣壓,Pb,3/27/2024,溫州醫(yī)科大學(xué)麻醉設(shè)備學(xué)教研組,9,在蒸發(fā)室內(nèi)：按

7、照濃度的定義： 麻醉藥蒸汽濃度＝Va/(Va+V2)………（1）又根據(jù)道爾頓定律， Pa/Pb=Va/(Va+V2) … … （2）,3/27/2024,溫州醫(yī)科大學(xué)麻醉設(shè)備學(xué)教研組,10,麻醉藥輸出濃度＝Va/(Va+V1+V2)………（3）由于Va難以確定，因此由（2）式解得Va代入（3）：麻醉藥輸出濃度＝

8、 = ………（4）,在蒸發(fā)器輸出口：由于旁路氣體稀釋，麻醉藥濃度為：,3/27/2024,溫州醫(yī)科大學(xué)麻醉設(shè)備學(xué)教研組,11,結(jié)論：1、蒸發(fā)器麻醉藥輸出濃度取決于Pa、Pb、V1、V2；在總流量設(shè)定、Pa和Pb恒定的情況下，改變分流比（稀釋氣流與載氣流之比）可以改變麻醉藥輸出濃度。2、為使麻醉

9、藥輸出濃度恒定，應(yīng)使Pa、Pb保持不變。Pa 、Pb受多種因素影響。,3/27/2024,溫州醫(yī)科大學(xué)麻醉設(shè)備學(xué)教研組,12,大氣壓溫度蒸發(fā)器的“泵效應(yīng)”（間歇逆壓影響）新鮮氣流量的影響振蕩和傾斜的影響錯(cuò)誤裝填麻醉藥蒸發(fā)器互鎖裝置蒸發(fā)器的機(jī)械故障,三、影響蒸發(fā)器輸出濃度的因素,√,√,√,3/27/2024,溫州醫(yī)科大學(xué)麻醉設(shè)備學(xué)教研組,13,（1）大氣壓根據(jù)式（5），Pb減少，濃度增加。海拔高度對(duì)Pb和濃度的影響。

10、校正：,C’為實(shí)際濃度，C為標(biāo)準(zhǔn)大氣壓濃度Pb為標(biāo)準(zhǔn)大氣壓，Pb’為實(shí)際大氣壓,3/27/2024,溫州醫(yī)科大學(xué)麻醉設(shè)備學(xué)教研組,14,（2）溫度溫度變化的來源：環(huán)境溫度：手術(shù)室環(huán)境溫度的波動(dòng)影響藥液溫度。藥液本身溫度：蒸發(fā)使藥液本身溫度降低。溫度↓→飽和蒸汽壓↓→輸出濃度↓（P176圖12-23）解決辦法：溫度補(bǔ)償（1）供熱型：直接供熱：加熱裝置間接供熱：大塊青銅（高比熱、高導(dǎo)熱）（2）變流溫度補(bǔ)償型：溫度變化時(shí)

11、通過改變分流比來保證輸出濃度穩(wěn)定,√,3/27/2024,溫州醫(yī)科大學(xué)麻醉設(shè)備學(xué)教研組,15,溫度校正表＋手動(dòng)控制溫度敏感閥（雙金屬片、膨脹膜、金屬柱）溫度傳感器＋微機(jī)控制分流閥,√,,,,,,稀釋氣流增加！,變流溫度補(bǔ)償型：,稀釋氣流減少！,,,3/27/2024,溫州醫(yī)科大學(xué)麻醉設(shè)備學(xué)教研組,16,（3）蒸發(fā)器的“泵效應(yīng)”泵效應(yīng)：正壓通氣時(shí)呼吸回路氣流壓力的波動(dòng)導(dǎo)致蒸發(fā)器輸出濃度增加。解決辦法：減少蒸發(fā)室上方空間延長(zhǎng)蒸發(fā)

12、器入口通道，設(shè)計(jì)成螺旋狀蒸發(fā)器出口安裝單向閥,,3/27/2024,溫州醫(yī)科大學(xué)麻醉設(shè)備學(xué)教研組,17,四、 典型蒸發(fā)器介紹,（三）可變旁路專用定量型回路外蒸發(fā)器1、Drager 19系列蒸發(fā)器類型：旁路可變、拂過式、濃度定量、變流溫度補(bǔ)償、回路外蒸發(fā)器。,,Vapor2000,3/27/2024,溫州醫(yī)科大學(xué)麻醉設(shè)備學(xué)教研組,18,第四節(jié) 小結(jié),吸入麻醉藥的蒸氣壓、飽和蒸汽壓和飽和濃度麻醉蒸發(fā)器的分類五種分類方式可變旁路