福建師范大學學生出國境交流項目申請表

1、福建福建師范大學學生出國（境）交流范大學學生出國（境）交流項目申目申請表姓名姓名（中文）（中文）性別出生日期出生日期姓名姓名（拼音）（拼音）出生地出生地身份身份證號政治面貌政治面貌學號學號所在學院、所在學院、專業(yè)專業(yè)、年、年級照片專業(yè)專業(yè)排名排名(名次名次專業(yè)專業(yè)學生學生總人數(shù)人數(shù))專業(yè)專業(yè)水平水平綜合排名合排名(名次名次專業(yè)專業(yè)學生學生總人數(shù)人數(shù))第一外第一外語熟練程度程度證書證書第二外第二外語熟練程度程度證書證書擬申請國（境）外院校

2、及國（境）外院校及專業(yè)專業(yè)（請事先到事先到擬申請院校網站上院校網站上查詢查詢是否有與本校所學是否有與本校所學專業(yè)專業(yè)相關的系所及相關的系所及課程設置）置）是否愿意是否愿意接受接受調劑調劑□是□否調劑調劑志愿志愿1：調劑調劑志愿志愿2：Email手機手機校內通校內通訊地址地址家庭居住地址家庭居住地址緊急情況急情況聯(lián)系人系人聯(lián)系人系人電話電話個人個人簡歷簡歷（請在表格在表格詳細詳細填寫，填寫，勿附后）勿附后）社會社會實踐經歷經歷或擔或擔任學

3、生干任學生干部情況部情況獎懲獎懲情況情況（請備好相關證書復印件或證明材料，以備面試時查證）申請交流學交流學習目的目的說明（100字以字以內）內）本人聲明本人聲明我清楚此項交換學生計劃，并愿意遵守接收學校的規(guī)章及管理，按照規(guī)定全額繳交我校學費，愿意遵守接收學校當?shù)氐姆煞ㄒ?guī)，交換期滿后將返回福建師范大學繼續(xù)完成學業(yè)。如獲選，非不可抗拒特殊情況，絕不隨意退出交流項目。訪學期間因個人原因產生的責任和安全等問題，一切后果由本人承擔。申請人簽名：