福建師范大學(xué)學(xué)生出國(guó)境交流項(xiàng)目申請(qǐng)表

1、福建福建師范大學(xué)學(xué)生出國(guó)（境）交流范大學(xué)學(xué)生出國(guó)（境）交流項(xiàng)目申目申請(qǐng)表姓名姓名（中文）（中文）性別出生日期出生日期姓名姓名（拼音）（拼音）出生地出生地身份身份證號(hào)政治面貌政治面貌學(xué)號(hào)學(xué)號(hào)所在學(xué)院、所在學(xué)院、專(zhuān)業(yè)專(zhuān)業(yè)、年、年級(jí)照片專(zhuān)業(yè)專(zhuān)業(yè)排名排名(名次名次專(zhuān)業(yè)專(zhuān)業(yè)學(xué)生學(xué)生總?cè)藬?shù)人數(shù))專(zhuān)業(yè)專(zhuān)業(yè)水平水平綜合排名合排名(名次名次專(zhuān)業(yè)專(zhuān)業(yè)學(xué)生學(xué)生總?cè)藬?shù)人數(shù))第一外第一外語(yǔ)熟練程度程度證書(shū)證書(shū)第二外第二外語(yǔ)熟練程度程度證書(shū)證書(shū)擬申請(qǐng)國(guó)（境）外院校

2、及國(guó)（境）外院校及專(zhuān)業(yè)專(zhuān)業(yè)（請(qǐng)事先到事先到擬申請(qǐng)?jiān)盒＞W(wǎng)站上院校網(wǎng)站上查詢(xún)查詢(xún)是否有與本校所學(xué)是否有與本校所學(xué)專(zhuān)業(yè)專(zhuān)業(yè)相關(guān)的系所及相關(guān)的系所及課程設(shè)置）置）是否愿意是否愿意接受接受調(diào)劑調(diào)劑□是□否調(diào)劑調(diào)劑志愿志愿1：調(diào)劑調(diào)劑志愿志愿2：Email手機(jī)手機(jī)校內(nèi)通校內(nèi)通訊地址地址家庭居住地址家庭居住地址緊急情況急情況聯(lián)系人系人聯(lián)系人系人電話(huà)電話(huà)個(gè)人個(gè)人簡(jiǎn)歷簡(jiǎn)歷（請(qǐng)?jiān)诒砀裨诒砀裨敿?xì)詳細(xì)填寫(xiě)，填寫(xiě)，勿附后）勿附后）社會(huì)社會(huì)實(shí)踐經(jīng)歷經(jīng)歷或擔(dān)或擔(dān)任學(xué)

3、生干任學(xué)生干部情況部情況獎(jiǎng)懲獎(jiǎng)懲情況情況（請(qǐng)備好相關(guān)證書(shū)復(fù)印件或證明材料，以備面試時(shí)查證）申請(qǐng)交流學(xué)交流學(xué)習(xí)目的目的說(shuō)明（100字以字以?xún)?nèi)）內(nèi)）本人聲明本人聲明我清楚此項(xiàng)交換學(xué)生計(jì)劃，并愿意遵守接收學(xué)校的規(guī)章及管理，按照規(guī)定全額繳交我校學(xué)費(fèi)，愿意遵守接收學(xué)校當(dāng)?shù)氐姆煞ㄒ?guī)，交換期滿(mǎn)后將返回福建師范大學(xué)繼續(xù)完成學(xué)業(yè)。如獲選，非不可抗拒特殊情況，絕不隨意退出交流項(xiàng)目。訪(fǎng)學(xué)期間因個(gè)人原因產(chǎn)生的責(zé)任和安全等問(wèn)題，一切后果由本人承擔(dān)。申請(qǐng)人簽名：