南昌大學(xué)前湖學(xué)院綜合班學(xué)生與導(dǎo)師互選申請表_第1頁
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1、1南昌大學(xué)前湖學(xué)院綜合實驗班學(xué)生與導(dǎo)師互選申請表南昌大學(xué)前湖學(xué)院綜合實驗班學(xué)生與導(dǎo)師互選申請表填表日期：填表日期：年月日學(xué)號姓名姓名性別性別專業(yè)意向?qū)I(yè)意向1、2、（需填寫具體專業(yè)名稱）（需填寫具體專業(yè)名稱）寢室號寢室號聯(lián)系電話聯(lián)系電話EmailEmail考生生源地考生生源地個人興趣、個人興趣、愛好、特長愛好、特長志愿志愿導(dǎo)師姓名導(dǎo)師姓名導(dǎo)師職稱導(dǎo)師職稱導(dǎo)師研究方向?qū)熝芯糠较虻谝恢驹傅谝恢驹笖M選導(dǎo)師擬選導(dǎo)師第二志愿第二志愿自我介紹自我

2、介紹（思想表現(xiàn)、學(xué)習(xí)概況，參加社會工作、課外實踐如學(xué)生干部、科技創(chuàng)新、文體競賽、學(xué)科競賽等情況，獲獎情況）簽名：年月日對所感興趣對所感興趣的學(xué)科、專的學(xué)科、專業(yè)的見解業(yè)的見解2未來學(xué)習(xí)目未來學(xué)習(xí)目標導(dǎo)師意見導(dǎo)師意見導(dǎo)師簽名：年月日前湖學(xué)院前湖學(xué)院意見意見簽字（蓋章）：年月日教務(wù)處審核教務(wù)處審核意見意見簽字（蓋章）：年月日（備注：一式三份，正反打印。學(xué)生本人、導(dǎo)師、前湖學(xué)院各留一份）（備注：一式三份，正反打印。學(xué)生本人、導(dǎo)師、前湖學(xué)院各留

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