2017年度合理用藥監(jiān)測(cè)情況總結(jié)

1、2017年度合理用藥監(jiān)測(cè)情況總結(jié)年度合理用藥監(jiān)測(cè)情況總結(jié)一、抗菌藥物指標(biāo)監(jiān)控一、抗菌藥物指標(biāo)監(jiān)控（一）指標(biāo)完成情況：（一）指標(biāo)完成情況：2017年度醫(yī)院主要監(jiān)管的抗菌藥物使用指標(biāo)能夠達(dá)標(biāo)的有：1、門(mén)診抗菌藥物處方比例16.53%（≤20%）、（2016年為15.12%）；2、急診抗菌藥物處方比例37.27%（≤40%）、（2016年為33.77%）；3、住院患者抗菌藥物使用率37.02%（≤60%）、（2016年為39.95%）；4、使

2、用強(qiáng)度26.77DDDs（＜40DDDs）、（2016年為27.86DDDs）；5、住院患者抗菌藥物送檢率37.95%（≥30%）、（2016年為33.73%）；6、I類(lèi)切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率28.97%（≤30%）、（2016年為32.60%）；（二）未達(dá)標(biāo)的有：（二）未達(dá)標(biāo)的有：1、7種清潔手術(shù)預(yù)防使用率1.66%（原則上不使用）。（三）抗菌藥物數(shù)據(jù)超過(guò)責(zé)任狀目標(biāo)值的科室如下：（三）抗菌藥物數(shù)據(jù)超過(guò)責(zé)任狀目標(biāo)值的科室如下：1、門(mén)

3、診抗菌藥物使用率超目標(biāo)科室：消化內(nèi)分泌科門(mén)診，16.26%（12.50%）；干部科二門(mén)診，5.97%（5.00%）；心胸泌尿外科診室，48.65%（43.00%）；耳鼻喉科門(mén)診，45.37%（43%）；口腔科門(mén)診，67.77%（50%）；健康管理中心門(mén)診，11.01%（4%）。2、住院抗菌藥物使用率超目標(biāo)科室：老年病科病區(qū)，39.13%（36%）。3、住院患者抗菌藥物使用強(qiáng)度（DDDs）超目標(biāo)科室：心血管內(nèi)科病區(qū)，20.92（20）；感

4、染內(nèi)科病區(qū)，61.74（58）；急診綜合病房，56.73（55）；方為2016年12月開(kāi)具的所有門(mén)、急診處方共5481張，經(jīng)過(guò)專(zhuān)家小組的點(diǎn)評(píng)，發(fā)現(xiàn)不合理處方共224張，不合格率約為4.09%。三、住院醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)三、住院醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)（一）2017年上半年醫(yī)院抽取處方醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)專(zhuān)家小組部分專(zhuān)家，對(duì)我院專(zhuān)項(xiàng)病人住院醫(yī)囑進(jìn)行了3次專(zhuān)項(xiàng)點(diǎn)評(píng)，并對(duì)骨科、老年病科的住院醫(yī)囑進(jìn)行了專(zhuān)項(xiàng)點(diǎn)評(píng)，點(diǎn)評(píng)的重點(diǎn)內(nèi)容主要針對(duì)輔助用藥、中藥注射劑、PPI制劑、激素類(lèi)藥物的濫

5、用以及其他不合理用藥行為。點(diǎn)評(píng)共抽取出院病例約200余份，點(diǎn)評(píng)結(jié)果由質(zhì)控科負(fù)責(zé)匯總。（二）2017年下半年開(kāi)展藥學(xué)查房工作，每周抽取一個(gè)臨床科室的510份病例進(jìn)行合理用藥點(diǎn)評(píng)，點(diǎn)評(píng)結(jié)果由機(jī)關(guān)按“先公示、再申訴、后處罰”的程序進(jìn)行處理，共完成醫(yī)院全部17個(gè)臨床科室的醫(yī)囑抽查點(diǎn)評(píng)工作，點(diǎn)評(píng)醫(yī)囑共計(jì)100余份，現(xiàn)并指出了大量的臨床不合理用藥問(wèn)題，包括以下幾個(gè)方面：1、無(wú)明確指征給藥，包括治療性藥物尤其是抗菌藥物，以及輔助用藥的無(wú)指征給藥。2、

6、藥物品種選擇不適宜，尤其是抗菌藥物選擇級(jí)別過(guò)高，如明確為革蘭氏陽(yáng)性菌感染的患者給予三代頭孢治療。3、用法用量錯(cuò)誤，主要為給藥頻次及給藥劑量不合理。4、給藥療程不合理，大多為用藥療程過(guò)長(zhǎng)。5、聯(lián)合用藥不適宜或存在藥物相互作用，也有重復(fù)給藥的現(xiàn)象。6、抗菌藥物停藥時(shí)機(jī)不當(dāng)、更換過(guò)于頻繁；未根據(jù)藥敏試驗(yàn)調(diào)整用藥。7、手術(shù)預(yù)防性使用抗菌藥物不合理，包括預(yù)防用藥指征、品種選擇、給藥時(shí)機(jī)、療程等。8、注射劑配制過(guò)程不規(guī)范，如溶媒選擇不當(dāng)、組分過(guò)多等