兒科學院教案肺炎

1、重慶醫(yī)科大學兒科學院教案重慶醫(yī)科大學兒科學院教案2003年9月12日第（1）次課教學方法（大課）學時（2）專業(yè)（七年制）班級（）授課題目：肺炎本課目的：重點：肺炎病理生理、臨床表現(xiàn)、治療、特殊病原肺炎的臨床特點難點：肺炎的病理生理改變本次課程采用教具及電化器材：多媒體教學程序（教學內(nèi)容詳細安排、教學方法的具體應用及時間分配）[概述](2分鐘)定義流行病學[分類]（8分鐘）根據(jù)病理及X線分類病因分類病程分類支氣管肺炎[概述]（1分鐘）[病

2、因]（3分鐘）[病理]（3分鐘）[病理生理]（13分鐘）（重點，難點）[臨床表現(xiàn)]（10分鐘）（重點）[并發(fā)癥]：（5分鐘）[輔助檢查]（7分鐘）[診斷及鑒別診斷]（7分鐘）[治療]（10分鐘）（重點）[預防]（1分鐘）[幾種特殊病原的肺炎]（10分鐘）易感染.免疫功能低下非特異性免疫（咳嗽反射弱，纖毛擺動力差）；特異性免疫（特別是SIgA低造成局部抗感染能力低下）2.病原體細菌肺炎鏈球菌最為多見，葡萄球菌也較常見（凝固酶陽性金黃色葡萄

3、球菌易引起重癥肺炎），由于近年來抗生素大量應用，G桿菌感染率上升（B型流感桿菌，肺炎克雷伯氏桿菌，綠膿桿菌等）病毒RSV，ADV，流感病毒，副流感病毒肺炎支原體，衣原體3.誘因：氣候突變，護理不當，通風不良某些疾病因素（先天性心臟病，佝僂病，營養(yǎng)不良，急性傳染病）[病理]（3分鐘）肺組織充血，水腫，炎性細胞侵潤；光鏡下可見肺泡壁水腫，肺泡毛細血管充血，肺泡內(nèi)充滿中性粒細胞，紅細胞，纖維滲出物及細菌。滲出物可以沿肺泡間孔向周圍組織蔓延，形

4、成點片狀病變。細菌感染以肺泡炎癥為主，而肺間質病變輕微.病毒感染以肺間質炎癥為主，而肺泡病變輕微。[病理生理]（15分鐘）（重點，難點）肺炎的感染途徑：主要是呼吸道肺炎的病理生理特點：低氧血癥，CO2儲留，毒血癥；若肺炎病變嚴重，三大病理生理改變得不到改變，可以累及到其他重要臟器，，引起其他臟器功能障礙和代謝紊亂。如：循環(huán)系統(tǒng)，神經(jīng)系統(tǒng)，消化系統(tǒng)，呼吸系統(tǒng)，水電解質酸堿失衡。（具體見多媒體圖）[臨床表現(xiàn)]（10分鐘）（重點）一般為急性起

5、病，早期有上感表現(xiàn)。1.一般肺炎的表現(xiàn)(1)發(fā)熱：一般為不規(guī)則發(fā)熱，少數(shù)呈弛張熱，稽留熱。一般熱程為3—5天，ADV輕癥為7—10天，重癥可達2—3周，小嬰兒可不發(fā)熱，甚至體溫不升。(2)咳嗽：輕重不一，早期為干咳，以后為濕性咳嗽，小兒可聞及痰響，大兒童可咯痰，小嬰兒由于咳嗽反射弱，表現(xiàn)為嗆奶，口吐白沫。（3）氣促：呼吸頻率增快，嚴重時呼吸輔助肌參與，出現(xiàn)三凹征，點頭呼吸，鼻翼扇動。（4）紫紺：當還原血紅蛋白50gL，紫紺的部位：口唇，