內(nèi)科護理學病例分析題(1)

1、內(nèi)科護理學病例分析題1女，女，4949歲，高熱歲，高熱3天伴咽痛寒戰(zhàn)，咳嗽，咳黃痰，體溫天伴咽痛寒戰(zhàn)，咳嗽，咳黃痰，體溫3939℃，入院確診為急性白血病，請寫出該患者存在的體溫過高護理診斷℃，入院確診為急性白血病，請寫出該患者存在的體溫過高護理診斷的預期目標、護理措施及評價。的預期目標、護理措施及評價。護理診斷：護理診斷：體溫過高：與白血病、機體抵抗力下降引起感染有關體溫過高：與白血病、機體抵抗力下降引起感染有關護理目標：護理目標：1）

2、發(fā)熱引起心身反應減輕至消失發(fā)熱引起心身反應減輕至消失2）體溫下降至正常體溫下降至正常3）能說出發(fā)熱的原因及學會物理降溫方法能說出發(fā)熱的原因及學會物理降溫方法護理措施：護理措施：1）病情觀察病情觀察2）保持情緒穩(wěn)定及舒適體位保持情緒穩(wěn)定及舒適體位3）保持病室清潔保持病室清潔4）保持皮膚、口腔衛(wèi)生保持皮膚、口腔衛(wèi)生5）飲食飲食6）寒戰(zhàn)和大量出汗的護理寒戰(zhàn)和大量出汗的護理7）降溫護理降溫護理8）有關檢查的護理有關檢查的護理9）藥物護理藥物護理

3、1010）出院指導出院指導評價：評價：病人主動述說發(fā)熱原因，會操作物理降溫病人主動述說發(fā)熱原因，會操作物理降溫體溫降為正常，發(fā)熱引起心身不適已消失體溫降為正常，發(fā)熱引起心身不適已消失2患者男，患者男，1818歲，兩周來發(fā)現(xiàn)雙下肢水腫，納差，近歲，兩周來發(fā)現(xiàn)雙下肢水腫，納差，近3天加重入院，經(jīng)血、尿檢查確診為腎病綜合征，體檢：心、肺（天加重入院，經(jīng)血、尿檢查確診為腎病綜合征，體檢：心、肺（—），腹部，腹部電圖檢查電圖檢查發(fā)現(xiàn)病理性發(fā)現(xiàn)病理

4、性Q波STST段抬高段抬高.血清心肌酶含量也異常增高血清心肌酶含量也異常增高.你認為病人最可能的醫(yī)療診斷是什么你認為病人最可能的醫(yī)療診斷是什么此時最重要的護理診斷是什么此時最重要的護理診斷是什么列出相應的護理措施列出相應的護理措施.醫(yī)療診斷：急性心肌梗死醫(yī)療診斷：急性心肌梗死最重要的護理診斷：最重要的護理診斷：疼痛：與心肌缺血、缺氧導致心肌壞死有關疼痛：與心肌缺血、缺氧導致心肌壞死有關護理措施：護理措施：（1）絕對臥床休息）絕對臥床休息

5、（2）吸氧）吸氧（3）心電監(jiān)護）心電監(jiān)護（4）陪伴安慰病人，緩解焦慮情緒）陪伴安慰病人，緩解焦慮情緒（5）遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜止痛（嗎啡、杜冷丁））遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜止痛（嗎啡、杜冷?。U血管（硝酸甘油、消心痛等）、擴血管（硝酸甘油、消心痛等）、抗凝藥物（肝素、阿斯匹林等）、抗凝藥物（肝素、阿斯匹林等）（6）密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)危險心律失常及并發(fā)癥及時通知醫(yī)生處理。）密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)危險心律失常及并發(fā)癥及時通知醫(yī)生處理。（7）預防便秘，

6、可用緩瀉藥。）預防便秘，可用緩瀉藥。（8）遵醫(yī)囑配合溶栓、）遵醫(yī)囑配合溶栓、PTCAPTCA等治療。等治療。（9）低熱量流質(zhì)飲食，避免過飽。）低熱量流質(zhì)飲食，避免過飽。4患者女性患者女性4848歲患有風濕性心臟病患有風濕性心臟病1414年.兩周前曾發(fā)生上呼吸道感染兩周前曾發(fā)生上呼吸道感染之后心慌之后心慌乏力乏力氣短逐漸加重氣短逐漸加重日常生活活動即引起呼吸困日常生活活動即引起呼吸困難，并咳出白色泡沫樣痰。入院后診斷為風心病，左心功能不全

7、。請寫出該病人的主要護理診斷，并列出相應的護理措施。難，并咳出白色泡沫樣痰。入院后診斷為風心病，左心功能不全。請寫出該病人的主要護理診斷，并列出相應的護理措施。護理診斷：護理診斷：氣體交換受損：與肺淤血影響氣體交換有關氣體交換受損：與肺淤血影響氣體交換有關護理措施：護理措施：（1）囑病人臥床休息，取半坐臥位，協(xié)助生活護理。）囑病人臥床休息，取半坐臥位，協(xié)助生活護理。（2）氧氣吸入）氧氣吸入（3）遵醫(yī)囑使用治療心衰及抗感染藥物，觀察藥物療