【金牌考點(diǎn)】2018年普通內(nèi)科(副高)180題考點(diǎn)必看

1、1.急性再障早期最突出的表現(xiàn)為起病急，進(jìn)展快，嚴(yán)重感染與出血2.對(duì)診斷溶血性貧血最可靠的檢查是紅細(xì)胞壽命測(cè)定3.血漿凝血酶時(shí)間(TT)延長(zhǎng)，常見于Ⅰ因子缺乏4.血液病最基本的診斷技術(shù)為骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查5.慢性再生障礙性貧血治療的首選措施是雄性激素環(huán)孢素A6.單用GCSF作為外周血造血干細(xì)胞移植動(dòng)員劑在外周血細(xì)胞計(jì)數(shù)升至何值時(shí)才采集干細(xì)胞(5.5～10.0)10L7.慢性支氣管炎的原發(fā)感染，最重要的病原體是甲型鏈球菌8.阻塞性肺氣腫的病

2、理按累及肺小葉的部位分類，正確的是小葉中央型是呼吸性細(xì)支氣管狹窄引起肺泡管肺泡囊擴(kuò)張9.女性，13歲，咽痛，發(fā)熱2天，診斷為皰疹性咽峽炎。該病常見的病原體是柯薩奇病毒10.評(píng)價(jià)肺氧合功能的指標(biāo)中目前臨床最常用的是PaOFi011.一肺炎患者因動(dòng)脈血氧分壓低，使用高濃度氧吸入3小時(shí)后，出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸窘迫，發(fā)紺加重，雙肺有廣泛濕性啰音。診斷為ARDS，須用激素治療。有關(guān)其治療作用正確的是抑制后期出現(xiàn)肺纖維化；緩解支氣管痙攣；減輕吸入性肺炎反

3、應(yīng)；促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的分泌12.關(guān)于ARDS的液體管理，正確的是以可允許的較低循環(huán)血容量來(lái)維持有效循環(huán)；液體出入量宜輕度負(fù)平衡；可使用利尿劑促進(jìn)水腫的消退；如必須輸血，最好輸新鮮血13.男，14歲，受涼后咳嗽、氣喘2天，近日自服紅霉素、氨茶堿(劑量不詳)癥狀不緩解。查體：口唇發(fā)紺，雙肺可聞散在哮鳴音，心率100次分，律齊，未聞及病理性雜音。最可能的診斷是過(guò)敏性肺炎14.支氣管哮喘持續(xù)狀態(tài)伴酸中毒時(shí)，輸入堿性溶液是因?yàn)樗嶂卸究山档椭夤?/p>

4、舒張劑氨茶堿的療效15.男性，38歲。咳嗽、咯血2周。X線檢查發(fā)現(xiàn)左下葉后基底段肺不張。支氣管鏡檢查和活檢證實(shí)為小細(xì)胞未分化癌。CT示肺門淋巴結(jié)不腫大。治療措施適當(dāng)?shù)氖腔瘜W(xué)治療；化學(xué)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合放射治療；化學(xué)治療基礎(chǔ)上選擇性手術(shù)；配合免疫或中醫(yī)中藥治療16.關(guān)于呼吸機(jī)治療目的正確的是改善肺順應(yīng)性；減少肺內(nèi)分流；增加功能殘氣量；改善肺彌散功能17.與吸煙關(guān)系最為密切的肺癌是鱗癌18.男性，70歲，失眠，吵鬧不安，繼而嗜睡。血?dú)夥治觯簆H

5、7.30，PaCO77mmHg，PaO59mmHg。治療宜用尼可剎米19.男，24歲，陣發(fā)呼氣性呼吸困難，煩躁不安，持續(xù)3小時(shí)，靜脈注射氨茶堿無(wú)效。過(guò)去有支氣管哮喘史。查體：滿肺哮鳴音及肺氣腫征。此時(shí)還需要使用的措施是糖皮質(zhì)激素靜脈滴注20.男性，43歲。因氣喘、呼吸困難6個(gè)月，加重1個(gè)月入院。1個(gè)月前在外院診斷為哮喘，經(jīng)抗炎、解痙、平喘治療，效果不明顯。體檢：雙肺可聞及吸氣相喘鳴音。根據(jù)病史、體征，應(yīng)警惕以下的疾病是大氣道阻塞性疾病2

6、1.男性，33歲，哮喘急性發(fā)作2天，自服氨茶堿、吸入必可酮無(wú)效。查體：神志清楚，口唇發(fā)紺，雙肺滿布哮鳴音，緊急處理方法是吸氧、靜脈注射氫化可的松、霧化吸入沙丁胺醇(舒喘靈)溶液22.女性，27歲，反復(fù)哮喘發(fā)作10余年，平時(shí)常有夜間憋醒，。近日因重度哮喘急性發(fā)作住院治療，好轉(zhuǎn)出院時(shí)醫(yī)生囑其長(zhǎng)期應(yīng)用抗哮喘藥物，應(yīng)選擇口服舒喘靈(聯(lián)合吸入激43.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病可能出現(xiàn)頭痛、惡心嘔吐；腦神經(jīng)麻痹；視力模糊；腦脊液壓力高44.有關(guān)DIC正確的

7、是有高凝狀態(tài)；小血管中廣泛血栓形成；有消耗性低凝狀態(tài)；有低纖維蛋白血癥45.凝血酶原時(shí)間正常，活化部分凝血活酶時(shí)間延長(zhǎng)，常見于FⅧ凝血因子缺乏46.關(guān)于成人特發(fā)性血小板減少性紫癜，正確的是好發(fā)于40歲以下的女性47.關(guān)于正常的止血過(guò)程，正確的是血管收縮，血流緩慢；膠原纖維和組織因子啟動(dòng)凝血過(guò)程；血小板釋放PF參與凝血；最后形成凝血血栓48.任何溶血性貧血都可以看到的臨床改變有尿膽原增多49.男性，28歲、高熱1周，查體:貧血貌，皮膚大量

8、淤斑和散在出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)、肝、脾均不腫大，白細(xì)胞3.410L，血紅蛋白70gL，血小板1510L。最可能的診斷為急性早幼粒細(xì)胞白血病；急性淋巴細(xì)胞白血病；再生障礙性貧血；急性粒單細(xì)胞白血病50.脾切除對(duì)遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥最有價(jià)值51.慢性髓細(xì)胞白血病急變時(shí)，最可靠的染色體變化是出現(xiàn)Ph染色體以外的附加染色體52.隨著疾病的進(jìn)展，何者脾大最顯著慢性粒細(xì)胞白血病53.屬于凝血障礙性疾病疾病典型癥狀的是關(guān)節(jié)腔出血；內(nèi)臟出血；輕度損傷時(shí)

9、出血增多；深部血腫54.貧血患者。外周血片示紅細(xì)胞大小不等，中央淡染區(qū)擴(kuò)大。血清鐵降低，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低。最可能的診斷是缺鐵性貧血55.最常見的大細(xì)胞性貧血是巨幼細(xì)胞貧血56.慢性粒細(xì)胞白血病慢性期的治療應(yīng)首先羥基脲57.關(guān)于凝血因子，正確的是新發(fā)現(xiàn)的凝血因子稱前激肽釋放酶(F1EtChEr因子)58.缺鐵性貧血時(shí)，實(shí)驗(yàn)室檢查正確的是血清鐵降低、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低、總鐵結(jié)合力增高59.鑒別再生障礙性貧血與急性早幼粒細(xì)胞白血病的主要檢查

10、是骨髓檢查60.診斷溶血性疾病最可靠的指標(biāo)是紅細(xì)胞壽命縮短61.特發(fā)性血小板減少性紫癜最常見的死亡原因是顱內(nèi)出血62.慢粒與類白血病反應(yīng)的區(qū)別包括脾大；嗜酸(堿)性粒細(xì)胞升高；NAP積分降低；Ph染色體陽(yáng)性63.關(guān)于鐵吸收，正確的為主要在十二指腸和空腸上段吸收；以亞鐵的形式吸收；植物源性食物中的鐵吸收率較低；鐵的吸收受機(jī)體鐵飽和狀態(tài)的調(diào)節(jié)64.與缺鐵性貧血無(wú)關(guān)的臨床表現(xiàn)是發(fā)紺65.缺鐵性貧血病人口服補(bǔ)鐵劑治療后有效的表現(xiàn)先是網(wǎng)織紅細(xì)胞上

11、升66.造血干細(xì)胞移植根據(jù)干細(xì)胞采集的部位可分為骨髓移植；外周血造血干細(xì)胞移植；臍血造血干細(xì)胞移植；胎肝造血干細(xì)胞移植67.反映機(jī)體缺鐵最敏感的指標(biāo)為血清鐵蛋白68.關(guān)于多發(fā)性骨髓瘤，正確的是IgG型最多見；易發(fā)生感染；易發(fā)生腎功能損害；血鈣常增高69.支持急性再障的血常規(guī)診斷標(biāo)準(zhǔn)是中性粒細(xì)胞絕對(duì)值0.510L，血小板2010L70.應(yīng)首選糖皮質(zhì)激素治療的貧血是自身免疫性溶血性貧血71.關(guān)于多發(fā)性骨髓瘤的敘述，正確的是骨髓中異常漿細(xì)胞＞