家庭情況調(diào)查填表(備注版)

1、附表一：附表一：高等學(xué)校學(xué)生及家庭情況調(diào)查表高等學(xué)校學(xué)生及家庭情況調(diào)查表學(xué)校：學(xué)校：院（系）：院（系）：專業(yè)：專業(yè)：年級：年級：姓名性別出生年月1993年09月民族身份證號碼政治面貌入學(xué)前戶口□城鎮(zhèn)□農(nóng)村家庭人口數(shù)畢業(yè)學(xué)校個(gè)人特長學(xué)生本人基本情況孤殘□是□否單親□是□否烈士或優(yōu)撫對象子女□是□否詳細(xì)通訊地址家庭家庭通訊通訊信息信息郵政編碼聯(lián)系電話（區(qū)號）－姓名年齡與學(xué)生關(guān)系工作（學(xué)習(xí)）單位職業(yè)年收入（元）健康狀況填寫該學(xué)校的名稱填寫該學(xué)

2、校的名稱學(xué)生學(xué)生無涂改涂改填寫身份證上的居住地地址填寫身份證上的居住地地址務(wù)農(nóng)務(wù)農(nóng)填寫該公司的名稱填寫該公司的名稱教師教師填寫身份證上的居住地地址填寫身份證上的居住地地址經(jīng)商經(jīng)商家庭成員情況影響影響家庭家庭經(jīng)濟(jì)經(jīng)濟(jì)狀況狀況有關(guān)有關(guān)信息信息家庭人均年收入人均年收入人均年收入=家庭個(gè)人年收相加家庭個(gè)人年收相加人口數(shù)人口數(shù)（元）。學(xué)生本學(xué)年已獲資助情況只算去年得了今年保證還能得的，去了得了今年沒有的不算去年得了今年保證還能得的，去了得了今年沒

3、有的不算。家庭遭受自然災(zāi)害情況：。家庭遭受突發(fā)意外事件：。家庭成員因殘疾、年邁而勞動(dòng)能力弱情況：。家庭成員失業(yè)情況：。家庭欠債情況：。其他情況：。簽章學(xué)生本人學(xué)生本人學(xué)生本人簽字，并簽字，并加蓋手印加蓋手印學(xué)生家長或監(jiān)護(hù)人家長本人家長本人簽字，并簽字，并加蓋手印加蓋手印學(xué)生家庭所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)或街道民政部門經(jīng)辦人簽字：民政部門簽字蓋章民政部門簽字蓋章單位名稱：（加蓋公章）年月日Commented[11]:請注意是出生年月，而不是出生年月請注意

4、是出生年月，而不是出生年月日Commented[12]:如實(shí)填寫，準(zhǔn)確無誤無涂改Commented[13]:一般情況下共有以下4個(gè)選項(xiàng)：中共黨員、預(yù)備黨員、共青團(tuán)員、群眾，請根據(jù)自己的情況如實(shí)填寫Commented[14]:如實(shí)填寫，準(zhǔn)確無誤無涂改Commented[15]:此空應(yīng)填高中畢業(yè)學(xué)校Commented[16R6]:Commented[17]:有則寫，沒有就統(tǒng)一填“無”Commented[18]:此處應(yīng)和身份證上的信息保持一致

5、Commented[19]:家中有座機(jī)的則填寫區(qū)號，無座機(jī)的可不填寫區(qū)號，請?zhí)顚懻鎸?shí)號碼，避免以后有事難以聯(lián)系Commented[111]:此處應(yīng)如實(shí)填寫，避免過分夸大化，且金額保留兩位小數(shù)，不準(zhǔn)有任何涂改Commented[110]:此處盡量填寫直系親屬，例如：“父子”、“母女”、“兄弟”、“兄妹”、“姐妹”Commented[112]:有則如實(shí)填寫，沒有的話統(tǒng)一填“無”Commented[113]:有則如實(shí)填寫，沒有的話統(tǒng)一填“無”

6、Commented[114]:有則如實(shí)填寫，沒有的話統(tǒng)一填“無”Commented[115]:有則如實(shí)填寫，沒有的話統(tǒng)一填“無”Commented[116]:有則如實(shí)填寫，沒有的話統(tǒng)一填“無”Commented[117]:有則如實(shí)填寫，沒有的話統(tǒng)一填“無”認(rèn)定決定院（系）意見經(jīng)評議小組推薦、本院（系）認(rèn)真審核后，□同意評議小組意見?！醪煌庠u議小組意見。調(diào)整為。工作組組長簽字：年月日學(xué)校學(xué)生資助管理機(jī)構(gòu)意見經(jīng)學(xué)生所在院（系）提請，本機(jī)構(gòu)