核磁共振的可能傷害

1、討論核磁共振的可能傷害討論核磁共振的可能傷害先介紹一下核磁共振的基本原理：是將人體置于特殊的磁場(chǎng)中，用無(wú)線(xiàn)電射頻脈沖激發(fā)人體內(nèi)氫原子核，引起氫原子核共振，并吸收能量。在停止射頻脈沖后，氫原子核按特定頻率發(fā)出射電信號(hào)，并將吸收的能量釋放出來(lái)，被體外的接受器收錄，經(jīng)電子計(jì)算機(jī)處理獲得圖像，這就叫做核磁共振成像。1.1.按譜儀的工作方式可分連續(xù)波核磁共振譜儀（普通譜儀）和傅里葉變換核磁按譜儀的工作方式可分連續(xù)波核磁共振譜儀（普通譜儀）和傅里葉

2、變換核磁共振譜儀。連續(xù)波核磁共振譜儀（圖共振譜儀。連續(xù)波核磁共振譜儀（圖1）是改變磁場(chǎng)或頻率記譜，按這種方式）是改變磁場(chǎng)或頻率記譜，按這種方式測(cè)譜，對(duì)同位素豐度低的核，如測(cè)譜，對(duì)同位素豐度低的核，如13C13C等，必須多次累加才能獲得可觀察的信等，必須多次累加才能獲得可觀察的信號(hào)，很費(fèi)時(shí)間。號(hào)，很費(fèi)時(shí)間。傅里葉變換核磁共振譜儀（圖傅里葉變換核磁共振譜儀（圖2），用一定寬度的強(qiáng)而短的射頻脈沖輻射），用一定寬度的強(qiáng)而短的射頻脈沖輻射樣品，樣

3、品中所有被觀察的核同時(shí)被激發(fā)，并產(chǎn)生一響應(yīng)函數(shù)，它經(jīng)計(jì)算機(jī)進(jìn)樣品，樣品中所有被觀察的核同時(shí)被激發(fā)，并產(chǎn)生一響應(yīng)函數(shù)，它經(jīng)計(jì)算機(jī)進(jìn)行傅里葉變換，仍得到普通的核磁共振譜。傅里葉變換儀每發(fā)射脈沖一次即相行傅里葉變換，仍得到普通的核磁共振譜。傅里葉變換儀每發(fā)射脈沖一次即相當(dāng)于連續(xù)波的一次測(cè)量，因而測(cè)量時(shí)間大大縮短。當(dāng)于連續(xù)波的一次測(cè)量，因而測(cè)量時(shí)間大大縮短。它對(duì)疾病的診斷具有很大的潛在優(yōu)越性。它可以直接作出橫斷面、矢狀面、冠狀面和各種斜面的體層

4、圖像，不會(huì)產(chǎn)生CT檢測(cè)中的偽影；不需注射造影劑；無(wú)電離輻射，對(duì)機(jī)體沒(méi)有不良影響。MR對(duì)檢測(cè)腦內(nèi)血腫、腦外血腫、腦腫瘤、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈血管畸形、腦缺血、椎管內(nèi)腫瘤、脊髓空洞癥和脊髓積水等顱腦常見(jiàn)疾病非常有效，同時(shí)對(duì)腰椎椎間盤(pán)后突、原發(fā)性肝癌等疾病的診斷也很有效。但核磁共振雖然廣泛應(yīng)用于疾病的檢測(cè)，但它存在許多可能的傷害。核磁共振危害，MRI可能對(duì)人體造成傷害的因素主要包括以下方面：1.首先應(yīng)該關(guān)注的是強(qiáng)靜磁場(chǎng)的危害。強(qiáng)靜磁場(chǎng)是在有鐵磁

5、性物質(zhì)存在的情況下，不論是埋植在患者體內(nèi)還是在磁場(chǎng)范圍內(nèi)，都可能是危險(xiǎn)因素。隨著強(qiáng)靜磁場(chǎng)的廣泛應(yīng)用，其生物安全性評(píng)估獲得越來(lái)越多的關(guān)注。專(zhuān)家通過(guò)研究強(qiáng)靜磁場(chǎng)照射對(duì)小鼠前庭系統(tǒng)、學(xué)習(xí)記憶能力的影響及兩者內(nèi)在聯(lián)系，來(lái)檢測(cè)強(qiáng)靜磁場(chǎng)對(duì)人體的傷害。方法:觀察12T強(qiáng)靜磁場(chǎng)照射2h條件下小鼠即時(shí)(2min內(nèi))效應(yīng)和條件味覺(jué)厭惡反應(yīng)情況，確定照射對(duì)小鼠前庭系統(tǒng)的影響；通過(guò)Y迷宮和Mris水迷宮實(shí)驗(yàn)，分析照射對(duì)小鼠學(xué)習(xí)記憶能力的影響。結(jié)果:研究發(fā)現(xiàn)照射

6、后小鼠立即出現(xiàn)直立行為抑制、旋轉(zhuǎn)平衡失調(diào)，以及持續(xù)10d的條件味覺(jué)厭惡反應(yīng)，表明該照射對(duì)小鼠前庭系統(tǒng)造成了即時(shí)及持續(xù)影響。Y迷宮和Mris水迷宮分析結(jié)果表明照射后小鼠學(xué)習(xí)記憶能力未發(fā)生顯著改變。從而得出的結(jié)論是12T強(qiáng)靜磁場(chǎng)2h照射對(duì)小鼠前庭系統(tǒng)存在顯著影響和量效關(guān)系，照射可導(dǎo)致小鼠出現(xiàn)平衡失調(diào)，持續(xù)味覺(jué)厭惡的現(xiàn)象，但這種影響并非結(jié)構(gòu)性或不可逆的，對(duì)小鼠學(xué)習(xí)記憶能力未造成影響。這僅僅是對(duì)小鼠的實(shí)驗(yàn)，具體到社會(huì)中，尤其是在高強(qiáng)度的靜磁場(chǎng)中

7、工作的的員工，高強(qiáng)磁場(chǎng)有可能引起周?chē)娮觾x器和設(shè)備失效影響帶有心臟起博器和胰島素泵(或其他金屬植入物)的人員健康影響工作人員的健康。梯度系統(tǒng)工作頻率在聲波頻率范圍內(nèi)梯度場(chǎng)強(qiáng)度最大值小于2@102T.如果表層的局部溫度在41bC以上就可產(chǎn)生灼傷.梯度場(chǎng)誘導(dǎo)熱能比射頻場(chǎng)誘導(dǎo)的熱能小幾個(gè)數(shù)量級(jí).血流產(chǎn)生的電場(chǎng)(Em)是ECG中T波升高的原因.多數(shù)情況下動(dòng)脈近似平行于靜磁場(chǎng)Em很小.如果在心臟或肌肉神經(jīng)周?chē)兄踩胛飼r(shí)則需要注意.3.射頻場(chǎng)（RF

8、）的致熱效應(yīng)：生物組織的直徑和構(gòu)造是決定RF能量吸收總量和方式的重要因素如果組織直徑大于入射波長(zhǎng)RF能量主要在表面吸收直徑小于入射波長(zhǎng)的組織對(duì)RF能量吸收很少當(dāng)組織直徑是波長(zhǎng)的一半時(shí)RF能量吸收最多此時(shí)的頻率稱(chēng)為共振頻率0組織受到的損傷最大組織深部有不均勻的吸收.RF致熱效應(yīng)被認(rèn)為是組織溫度升高的唯一方式因?yàn)樗艽┩副韺咏M織直接加熱組織內(nèi)部.組織產(chǎn)熱主要由RF的交變磁場(chǎng)誘導(dǎo)電場(chǎng)的貢獻(xiàn)可忽略不計(jì)因此MRI測(cè)定時(shí)組織的歐姆產(chǎn)熱在表層或外周最

9、強(qiáng)人體的中心最弱.受試者在RF作用下熱調(diào)節(jié)和其它生理變化取決于吸收能量的總量用特異吸收率(SAR)表示單位為Wkg.在同樣的SAR下身體不同部位的溫度反應(yīng)差異很大.SAR設(shè)定為6Wkg進(jìn)行實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)22e下鼓膜、腹部、上臂、手、大腿的溫度以及心率、皮膚血流有顯著意義的升高在33e下鼓膜、手、胸部溫度以及收縮壓和心率升高但溫度升高在可接受的安全范圍內(nèi)。睪丸和眼睛散熱能力低易于受到損傷.如果RF致熱效應(yīng)使陰囊溫度升高到38~42e之間時(shí)就可能

10、對(duì)睪丸功能產(chǎn)生負(fù)面作用.雖然沒(méi)有這方面損傷的研究報(bào)告但在測(cè)定時(shí)應(yīng)該注意.眼睛的血管相對(duì)缺乏因此散熱慢且效率低在RF輻射作用下有可能對(duì)視組織造成熱損傷.由于RF功率的不均勻性分布有可能產(chǎn)生過(guò)熱點(diǎn)所幸的是目前還沒(méi)有在表皮發(fā)現(xiàn)過(guò)熱點(diǎn)組織內(nèi)部是否存在還需要進(jìn)一步考證.4.噪聲：MRI運(yùn)行過(guò)程中產(chǎn)生的各種噪聲，可能使某些患者的聽(tīng)力受到損傷?；颊呖捎袩┰?、語(yǔ)言交流障礙、焦慮、短時(shí)失聰和潛在的永久性聽(tīng)力損害。有精神疾患的病人、老年人和兒童患者可有嚴(yán)重

11、焦慮.給予鎮(zhèn)靜劑的患者主訴有不適感。新生兒由于解剖不健全對(duì)噪聲的反應(yīng)更強(qiáng)烈.。MRI的噪聲來(lái)源主要是梯度場(chǎng)梯度線(xiàn)圈內(nèi)電流的快速改變?cè)斐稍趶?qiáng)靜磁場(chǎng)中梯度線(xiàn)圈受到很強(qiáng)的洛侖茲力造成線(xiàn)圈移動(dòng)或震動(dòng).。梯度引起的噪聲特征與所施加的梯度場(chǎng)特性有關(guān)片層厚度、FOV、重復(fù)時(shí)間、回波時(shí)間降低時(shí)噪聲加強(qiáng)。目前儀器常規(guī)檢測(cè)產(chǎn)生的噪聲在82~103db快速梯度回波序列的噪聲更強(qiáng)3D序列產(chǎn)生的噪聲也較強(qiáng)在103~113dbEPI序列產(chǎn)生的噪聲在114~115d

12、b但在采取適當(dāng)?shù)拇胧┲蠖寄鼙３衷诳山邮艿姆秶鷥?nèi)。噪聲除了與成像參數(shù)有關(guān)外還取決于MRI硬件構(gòu)造和周?chē)h(huán)境噪聲的特征有空間依賴(lài)性。曾經(jīng)嘗試過(guò)3.5毫升水合氯醛（體重7.5公斤）但進(jìn)機(jī)器后一會(huì)就醒來(lái).看過(guò)麻醉科的大夫認(rèn)為風(fēng)險(xiǎn)比有些大因?yàn)楹舜殴舱窀蓴_監(jiān)測(cè)儀器會(huì)貽誤搶救時(shí)機(jī).10%水合氯醛灌腸鎮(zhèn)靜促進(jìn)睡眠再行檢查0至2020分貝：很靜、幾乎感覺(jué)不到；分貝：很靜、幾乎感覺(jué)不到；2020至4040分貝：安靜、猶如情侶耳邊的喃分貝：安靜、猶如情侶耳