特種設(shè)備安裝改造維修許可申請(qǐng)書(shū)(樣本)

1、特種設(shè)備安裝改造維修許可申請(qǐng)書(shū)（填寫(xiě)樣本）申請(qǐng)單位：有限公司（加蓋公章）設(shè)備種類(lèi)：（填寫(xiě)相應(yīng)設(shè)備種類(lèi)，如鍋爐壓力容器等）施工類(lèi)別：安裝申請(qǐng)日期：年月日申請(qǐng)類(lèi)別：首次第次復(fù)審增項(xiàng)國(guó)家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局制申請(qǐng)?jiān)S可類(lèi)別申請(qǐng)?jiān)S可類(lèi)別（新申請(qǐng)的產(chǎn)品在“新申請(qǐng)?jiān)S可”欄內(nèi)打√；持證產(chǎn)品在“原有許可”欄內(nèi)打○）（新申請(qǐng)的產(chǎn)品在“新申請(qǐng)?jiān)S可”欄內(nèi)打√；持證產(chǎn)品在“原有許可”欄內(nèi)打○）類(lèi)別（類(lèi)型）級(jí)別品種（型式）參數(shù)（型號(hào)）代表設(shè)備（限制范圍、典型設(shè)備）

2、原有許可新申請(qǐng)?jiān)S可備注（填寫(xiě)相應(yīng)設(shè)備類(lèi)型，如鍋爐、壓力容器等）（填寫(xiě)設(shè)備對(duì)應(yīng)級(jí)別，如1級(jí)、A級(jí)等）（填寫(xiě)對(duì)應(yīng)品種，沒(méi)有則不填）（填寫(xiě)相應(yīng)參數(shù)，PN、DN等，不限則不填）（填寫(xiě)限制范圍及典型設(shè)備，不限或沒(méi)有則不填）√申請(qǐng)人聲明與簽署申請(qǐng)人聲明與簽署在此，我聲明本單位的成立符合中華人民共和國(guó)的有關(guān)規(guī)定，沒(méi)有對(duì)辦理安裝改造維修許可具有影響的法律訴訟等司法糾紛或者正在接受有關(guān)司法限制與處罰。現(xiàn)按照規(guī)定申請(qǐng)安裝改造維修許可，并接受審查和設(shè)備檢測(cè)。