醫(yī)院信息應(yīng)用系統(tǒng)典型方案

1、醫(yī)院信息系統(tǒng)典型方案,,醫(yī)院信息應(yīng)用系統(tǒng)方案,目標(biāo),現(xiàn)狀,挑戰(zhàn),方案,價(jià)值,醫(yī)療、公共衛(wèi)生信息化——以民生為根本,國(guó)家衛(wèi)生信息化“十二五規(guī)劃”報(bào)告中指出。衛(wèi)生信息化發(fā)展中存在著缺乏頂層設(shè)計(jì)，信息孤島和信息瓶頸問(wèn)題突出。醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)之間總體協(xié)同效果差，信息系統(tǒng)之間缺乏信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)作機(jī)制。衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)在采用的分散式系統(tǒng)建設(shè)模式，通常都存在著投資分散而導(dǎo)致的系統(tǒng)質(zhì)量差、多點(diǎn)維護(hù)成本高、建設(shè)周期長(zhǎng)以及信息準(zhǔn)確、安全性能低等一系列問(wèn)題。構(gòu)建惠

2、及百姓、服務(wù)應(yīng)用、資源共享、實(shí)用互聯(lián)的衛(wèi)生信息管理平臺(tái)迫在眉睫。,目前，醫(yī)療行業(yè)IT支出中依然以硬件投入為主，重硬輕軟問(wèn)題比較嚴(yán)重。,圖2 2008-2014年醫(yī)療IT解決方案市場(chǎng)規(guī)模以及增速預(yù)測(cè),圖1 2006-2011年中國(guó)醫(yī)療行業(yè)IT市場(chǎng)規(guī)模及增速,目標(biāo),醫(yī)療信息化發(fā)展歷程,醫(yī)院信息系統(tǒng)是一個(gè)完整的面向大中型醫(yī)院的通用應(yīng)用系統(tǒng)。它覆蓋了醫(yī)院主要管理職能和病人在醫(yī)院就診的各主要環(huán)節(jié)。將醫(yī)院的管理思想、醫(yī)院各部門(mén)的業(yè)務(wù)

3、經(jīng)驗(yàn)以及計(jì)算機(jī)技術(shù)統(tǒng)一起來(lái)。1996年，國(guó)家金衛(wèi)工程開(kāi)始。達(dá)因、展華、天健、眾邦、杜恩、東華、方正等分別推廣了各自醫(yī)療信息系統(tǒng)，隨后呈現(xiàn)百花齊放的一種格局。隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展和國(guó)家金衛(wèi)工程的持續(xù)展開(kāi)，基于互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療信息系統(tǒng)的建設(shè)在全國(guó)各地醫(yī)療單位大量開(kāi)展，其中以HIS（醫(yī)院信息系統(tǒng)），EMRS（電子病歷系統(tǒng)）、PACS（影像歸檔和通信系統(tǒng)）為主。IT 包括技術(shù)基礎(chǔ)設(shè)施（硬件、系統(tǒng)軟件和通信設(shè)施）、應(yīng)用基礎(chǔ)設(shè)施（應(yīng)用軟件和數(shù)據(jù)庫(kù)

4、），國(guó)際 IT 領(lǐng)域的權(quán)威研究機(jī)構(gòu) Gartner 認(rèn)為， ITSM 是一套通過(guò)服務(wù)級(jí)別協(xié)議（ SLA ）來(lái)保證 IT 服務(wù)質(zhì)量的協(xié)同流程，其主要工作就是提供低成本、高質(zhì)量的 IT 服務(wù)。,目標(biāo),醫(yī)療信息化建設(shè)路徑,,目標(biāo),,業(yè)務(wù)部門(mén),醫(yī)院信息化建設(shè)規(guī)模不斷擴(kuò)展,CONFIDENTIAL,6,,HIS 系統(tǒng),PACS 系統(tǒng),EMR 系統(tǒng),,數(shù)據(jù)中心,,,門(mén)診／住院,,檢驗(yàn)／放射,,信息技術(shù),,檢驗(yàn),,決策系統(tǒng),遠(yuǎn)程醫(yī)療,醫(yī)療報(bào)告,個(gè)人健

5、康檔案,DICOM,區(qū)域業(yè)務(wù)協(xié)同數(shù)據(jù)庫(kù),區(qū)域健康檔案數(shù)據(jù)庫(kù),,,,現(xiàn)狀,當(dāng)前醫(yī)院面臨信息技術(shù)挑戰(zhàn),,7,資金投入不夠產(chǎn)出難以直觀呈現(xiàn),開(kāi)放共享與安全管理的矛盾,人力資源不足,終端多人使用職責(zé)不明，管理困難,醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)量龐大權(quán)限泛濫,業(yè)務(wù)中斷，停機(jī),網(wǎng)絡(luò)隔離，安全與便利不能兼得,法規(guī)遵從（HIPAA）,現(xiàn)狀,醫(yī)院信息系統(tǒng)平臺(tái),什么是HIS HIS是覆蓋醫(yī)院所有業(yè)務(wù)和業(yè)務(wù)全過(guò)程的信息管理系統(tǒng)。按照學(xué)術(shù)界公認(rèn)的定義——利用

6、電子計(jì)算機(jī)和通訊設(shè)備，為醫(yī)院所屬各部門(mén)提供病人診療信息 ( Patient Care Information) 和行政管理信息（Administration Information)的收集(Collect)、存儲(chǔ)(Store)、處理(Process) 、提取(Retrieve)和數(shù)據(jù)交換(Communicate) 的能力并滿足授權(quán)用戶 ( Authorized Users)的功能需求的平臺(tái)。,CONFIDENTIAL,8,系統(tǒng)：3 子

7、系統(tǒng)：4,系統(tǒng)：1 子系統(tǒng)：5,系統(tǒng)：7 子系統(tǒng)：28,系統(tǒng)：6 子系統(tǒng)：53,系統(tǒng)：23 子系統(tǒng)：9,現(xiàn)狀,醫(yī)院信息化整體架構(gòu)介紹,Hospital Information System。HIS是醫(yī)院用的最基本的系統(tǒng)，也稱(chēng)醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，主要功能有收費(fèi)、藥房發(fā)房、辦理入院、記帳、結(jié)帳、打清單，醫(yī)院報(bào)表統(tǒng)計(jì)查詢的一套系統(tǒng)。,現(xiàn)狀,LIS 系統(tǒng)組成,Laboratory Information System（檢驗(yàn)信息系統(tǒng)）,CO

8、NFIDENTIAL,10,LIS是檢驗(yàn)管理系統(tǒng)，用于檢驗(yàn)科條碼采集，標(biāo)本核收、報(bào)告審核的一套系統(tǒng)。,現(xiàn)狀,工作流程示意圖,,CONFIDENTIAL,11,門(mén)診病人,HIS系統(tǒng),門(mén)診掛號(hào),開(kāi)具檢驗(yàn)單據(jù),檢驗(yàn)收款,檢驗(yàn)收款,讀取門(mén)診信息打印條碼并采樣,核收樣本,LIS系統(tǒng),,,,,,,住院病人,住院申請(qǐng),開(kāi)具檢驗(yàn)單據(jù),檢驗(yàn)收款,檢驗(yàn)收款,讀取門(mén)診信息打印條碼并采樣,核收樣本,,,,,,,,檢驗(yàn)結(jié)果完成后提交HIS系統(tǒng),護(hù)士站打印,醫(yī)生站

9、查詢,自助打印,現(xiàn)狀,什么是PCAS／RIS系統(tǒng),PACS（Picture Archiving and Communication Systems）系統(tǒng)意為影像歸檔和通信系統(tǒng)。主要的任務(wù)就是把日常產(chǎn)生的各種醫(yī)學(xué)影像（包括核磁，CT，超聲，各種X光機(jī)，各種紅外儀、顯微儀等設(shè)備產(chǎn)生的圖像）通過(guò)各種接口（模擬，DICOM，網(wǎng)絡(luò)）以數(shù)字化的方式海量保存起來(lái)，在一定的授權(quán)下能夠很快的調(diào)回使用，同時(shí)增加一些輔助診斷管理功能。 RIS(radiol

10、ogy information system）是放射科信息系統(tǒng)，用戶記錄預(yù)約（登記）、就診（登記）、出片、報(bào)告、審核、發(fā)片等流程的環(huán)節(jié)。,CONFIDENTIAL,12,現(xiàn)狀,,1、檢查安排功能RIS登記工作站RIS服務(wù)器2、檢查執(zhí)行處理單元醫(yī)療儀器：CR/DR、CT、MR、DSA、NM、PET、US等3、檢查結(jié)果處理單元DICOM網(wǎng)關(guān)PACS服務(wù)器存儲(chǔ)Web影像服務(wù)器（面向臨床醫(yī)生工作站）影像工作站（影像處理和

11、診斷報(bào)告）高級(jí)影像后處理工作站,PACS/RIS網(wǎng)絡(luò)拓?fù)鋱D,醫(yī)院PACS/RIS,現(xiàn)狀,面臨挑戰(zhàn),HIS 系統(tǒng)架構(gòu)難于擴(kuò)展系統(tǒng)業(yè)務(wù)復(fù)雜，維護(hù)難度大服務(wù)器故障軟件故障數(shù)據(jù)庫(kù)性能問(wèn)題人為問(wèn)題LIS 工作效率工作質(zhì)量協(xié)調(diào)處理數(shù)據(jù)長(zhǎng)期存儲(chǔ)的風(fēng)險(xiǎn)各種系統(tǒng)間集成維護(hù)難度加大,傳統(tǒng)方式需要重新采購(gòu)設(shè)備構(gòu)筑以應(yīng)對(duì)新環(huán)境要求加大人員投入和資金投入增大投資，應(yīng)用系統(tǒng)集群環(huán)境定期系統(tǒng)檢查，謹(jǐn)慎處理軟件升級(jí)或改造投入更多的硬件

12、成本加強(qiáng)管理,CONFIDENTIAL,14,挑戰(zhàn),PCAS 故障率及應(yīng)對(duì)辦法,,CONFIDENTIAL,15,資料來(lái)源于 南京江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,High Availability, vMotion,,VSAN, Data Protector,,Operation Management, Hyperic,,,,,Network Teaming, Distribute Switch,SnapShot, vCAC,vCloud Su

13、ite,挑戰(zhàn),醫(yī)療信息化系統(tǒng)方案,HIS 系統(tǒng),堅(jiān)實(shí)穩(wěn)定的數(shù)據(jù)中心,CONFIDENTIAL,17,,共享資源池自動(dòng)優(yōu)化硬件容錯(cuò),自我保護(hù)自動(dòng)化 桌面或者服務(wù)器負(fù)載,方案,減少服務(wù)器數(shù)量，輕松實(shí)現(xiàn)功能擴(kuò)展需要,CONFIDENTIAL,18,價(jià)值,系統(tǒng)高可靠性，避免硬件維護(hù)業(yè)務(wù)等宕機(jī)時(shí)間,避免硬件故障的宕機(jī)時(shí)間服務(wù)器的持續(xù)高可用性提前遷移應(yīng)用遠(yuǎn)離失效的硬件遷移工作負(fù)載，資源利用率最大化,獨(dú)特工作應(yīng)用系統(tǒng)負(fù)載在線遷移, 避免

14、計(jì)劃停機(jī)所帶來(lái)的應(yīng)用中斷,價(jià)值,集中管理方式，減輕IT管理員工作負(fù)擔(dān),集中的單點(diǎn)管理所有的虛擬化平臺(tái)務(wù)器和虛擬機(jī)完整的資源映射和拓?fù)鋱D，實(shí)現(xiàn)拖放控制企業(yè)基礎(chǔ)架構(gòu)通過(guò)你的服務(wù)器環(huán)境部署、啟動(dòng)和遷移虛擬機(jī)監(jiān)控系統(tǒng)利用率和性能自動(dòng)通知和email報(bào)警通過(guò)強(qiáng)壯的訪問(wèn)控制確保環(huán)境安全，可以和活動(dòng)目錄軟件開(kāi)發(fā)包支持和第三方的管理工具集成,價(jià)值,多層次的數(shù)據(jù)備份機(jī)制提高數(shù)據(jù)安全性,X,,虛擬機(jī)或文件級(jí)別的恢復(fù)，SnapShot 快照 功能

15、增量備份和消除重復(fù)數(shù)據(jù)以節(jié)約磁盤(pán)空間為虛擬機(jī)提供快速、簡(jiǎn)單和完整的數(shù)據(jù)保護(hù) vSphere Data Protection支持快速、高效的磁盤(pán)備份 獨(dú)有的 EMC Avamar 可實(shí)現(xiàn)業(yè)界最高的重復(fù)數(shù)據(jù)消除,VDP,價(jià)值,,,NIC Teaming, Multipathing,VMware Fault Tolerance, High Availability,DRS Maintenance Mode, vMotion,Sto

16、rage vMotion/DRS,Site Recovery Manager,組件,服務(wù)器,存儲(chǔ),數(shù)據(jù),站點(diǎn),VMware Data Recovery, VMware Ready Data Protection solutions fromthird-party partners,硬件失敗的保護(hù)零宕機(jī)時(shí)間的計(jì)劃內(nèi)維護(hù)計(jì)劃外宕機(jī)和災(zāi)難的保護(hù),,,在每一個(gè)層面提供業(yè)務(wù)連續(xù)性保護(hù),價(jià)值,醫(yī)學(xué)影像管理與通訊系統(tǒng),PACS／RIS,CON

17、FIDENTIAL,23,滿足PACS對(duì)于存儲(chǔ)空間不斷增長(zhǎng)的需要,分布式數(shù)據(jù)存儲(chǔ)容量通過(guò)聚合跨多個(gè)主機(jī)中集群成員和磁盤(pán)的大小動(dòng)態(tài)增長(zhǎng) 隨著主機(jī)節(jié)點(diǎn)數(shù)量擴(kuò)展性能線性的增長(zhǎng)基于閃存設(shè)備的存儲(chǔ)滿足最高900k IOPS 性能節(jié)點(diǎn)容錯(cuò)保證數(shù)據(jù)的完整性滿足PACS 業(yè)務(wù)對(duì)于容量和性能的要求,,近年P(guān)ACS 圖像管理和歸檔的技術(shù)發(fā)展主要體現(xiàn)在下列幾方面：內(nèi)部存儲(chǔ)格式標(biāo)準(zhǔn)化為 DICOM 3.0采納標(biāo)準(zhǔn)壓縮算法來(lái)壓縮圖像文三級(jí)儲(chǔ)存模式

18、(在線、近線和離線) 已經(jīng)轉(zhuǎn)變成兩級(jí) (在線和備份),方案,使用VSAN在PACS系統(tǒng)的優(yōu)勢(shì),,25,兩次鼠標(biāo)點(diǎn)擊設(shè)置VSAN服務(wù)統(tǒng)一集成在vSphere 管理控制臺(tái)自動(dòng)調(diào)整和彈性擴(kuò)展?jié)M足容量需要,簡(jiǎn)單快速,與vSphere 內(nèi)核深度集成閃存加速提高文件讀取16節(jié)點(diǎn)提供最大 915K IOPs 性能提高應(yīng)用服務(wù)器的密度最優(yōu)的性能價(jià)格比以獲得高收益匯報(bào),性能優(yōu)越,價(jià)格低廉,降低了前期系統(tǒng)投資成本(CAPEX)隨著需求增長(zhǎng)(O

19、PEX)采用工業(yè)標(biāo)準(zhǔn)硬件服務(wù)器避免即插即用的存儲(chǔ)模式,價(jià)值,北京人民醫(yī)院虛擬化項(xiàng)目,Page26,案例,用戶目標(biāo),Page27,服務(wù)解決方案一：云計(jì)算基礎(chǔ)架構(gòu)平臺(tái)建設(shè)成功案例,醫(yī)院虛擬化收益,案例,建設(shè)目標(biāo)業(yè)務(wù)連續(xù)性 任何服務(wù)器、存儲(chǔ)及網(wǎng)絡(luò)設(shè)備故障不影響業(yè)務(wù)系統(tǒng)運(yùn)行 數(shù)據(jù)安全性 所有應(yīng)用系統(tǒng)數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)集中、離線備份靈活的可擴(kuò)展性 存儲(chǔ)、服務(wù)器及網(wǎng)絡(luò)性能可隨業(yè)務(wù)發(fā)展隨時(shí)擴(kuò)展、相應(yīng)升級(jí)不會(huì)造成業(yè)務(wù)中斷 業(yè)務(wù)敏捷度 生產(chǎn)系統(tǒng)

20、快速進(jìn)行開(kāi)發(fā)測(cè)試，新業(yè)務(wù)系統(tǒng)快速上線服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、自動(dòng)化、集中管理 可根據(jù)應(yīng)用需求動(dòng)態(tài)調(diào)整資源分配、提高資源利用率簡(jiǎn)化系統(tǒng)維護(hù)工作、降低運(yùn)營(yíng)成本,28,云南省腫瘤醫(yī)院,案例,醫(yī)院主數(shù)據(jù)中心規(guī)模,CONFIDENTIAL,29,8臺(tái)物理服務(wù)器構(gòu)建虛擬服務(wù)器專(zhuān)用集群，共運(yùn)行72臺(tái)虛擬機(jī)運(yùn)行PACS、EMR、LIS等29項(xiàng)應(yīng)用PACS等關(guān)鍵應(yīng)用虛擬化，性能無(wú)影響，用戶使用習(xí)慣無(wú)影響IT資源配置從2個(gè)月縮短到10分鐘維護(hù)工作量降低3