wses腹腔感染管理指南【2017版】

1、WSES腹腔感染管理指南【2017版】醫(yī)學(xué)論壇網(wǎng)第一部分：WSES指南推薦意見(jiàn)1：膿毒癥控制原則聲明1：對(duì)于持續(xù)腹腔膿毒癥患者，早期識(shí)別是有效治療的關(guān)鍵步驟。對(duì)其給予合適的靜脈液體復(fù)蘇是非常重要的。應(yīng)根據(jù)患者臨床反應(yīng)對(duì)初始復(fù)蘇進(jìn)行滴定，而不僅僅是依據(jù)事先確定的方案進(jìn)行治療。使用血管加壓藥物有助于液體復(fù)蘇，尤其是當(dāng)單獨(dú)液體復(fù)蘇失敗時(shí)(推薦1A)。2：診斷聲明2：需按逐步遞增(從臨床和實(shí)驗(yàn)室檢查，到影像學(xué)檢查)的思路并結(jié)合醫(yī)院現(xiàn)有的資源進(jìn)行

2、診斷(推薦1B)。對(duì)于保守治療患者，在初始進(jìn)行非手術(shù)治療后的復(fù)雜性闌尾炎并不需要后期行闌尾切除術(shù)，但是如果癥狀反復(fù)，則需要進(jìn)行手術(shù)治療(推薦2B)。聲明7：闌尾切除術(shù)中，常規(guī)行腹腔沖洗并不能預(yù)防腹腔內(nèi)膿腫形成，可避免進(jìn)行該操作(推薦2B)。聲明8：CT發(fā)現(xiàn)的單純性ALCD(急性左半結(jié)腸憩室炎)且無(wú)明顯合并癥或膿毒癥征象時(shí)，可不使用抗菌藥物。臨床中，患者需要進(jìn)行監(jiān)測(cè)以評(píng)估炎癥過(guò)程有無(wú)解決(推薦1A)。聲明9：憩室小膿腫可僅(基于患者臨床情