模板分項工程質(zhì)量驗收記錄表

1、（RFJ012002）4.81國家人防質(zhì)監(jiān)站監(jiān)制模板分項工程質(zhì)量驗收記錄表工程名稱結(jié)構(gòu)類型部位施工單位項目經(jīng)理項目技術(shù)負(fù)責(zé)人分包單位分包單位負(fù)責(zé)人分包項目經(jīng)理保證項目項目質(zhì)量情況1模板及其支架必須具有足夠的強度、剛度和穩(wěn)定性；能可靠地承受新澆注砼的自重和側(cè)壓力，及施工中產(chǎn)生的荷載；保證結(jié)構(gòu)和構(gòu)件外形尺寸及相互位置的正確2臨空墻、門框墻的模板安裝，其固定模板的對拉螺栓上嚴(yán)禁采用套管、砼預(yù)制件等基本項目項目質(zhì)量情況等級12345678910

2、1接縫寬度2接觸面清理、隔離措施墻、板（拱）梁、柱允許偏差項目項目允許偏差（mm）實測偏差值(mm)123456789101軸線位移52標(biāo)高53截面尺寸54垂直度35相鄰兩板表面高低差26表面平整度57預(yù)埋管、預(yù)留孔中心線位移38預(yù)埋螺栓中心線位移2外露長度10，09預(yù)留洞中心線位移10截面內(nèi)部尺寸10，0檢查結(jié)果保證項目基本項目檢查項，其中優(yōu)良項，優(yōu)良率%允許偏差項目實測點，其中合格點，合格率%檢查結(jié)論驗收結(jié)論專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人監(jiān)理工程師

3、年月日年月日（RFJ012002）4.81國家人防質(zhì)監(jiān)站監(jiān)制模板分項工程質(zhì)量驗收記錄表工程名稱結(jié)構(gòu)類型部位施工單位項目經(jīng)理項目技術(shù)負(fù)責(zé)人分包單位分包單位負(fù)責(zé)人分包項目經(jīng)理保證項目項目質(zhì)量情況1模板及其支架必須具有足夠的強度、剛度和穩(wěn)定性；能可靠地承受新澆注砼的自重和側(cè)壓力，及施工中產(chǎn)生的荷載；保證結(jié)構(gòu)和構(gòu)件外形尺寸及相互位置的正確2臨空墻、門框墻的模板安裝，其固定模板的對拉螺栓上嚴(yán)禁采用套管、砼預(yù)制件等基本項目項目質(zhì)量情況等級12345

4、6789101接縫寬度2接觸面清理、隔離措施墻、板（拱）梁、柱允許偏差項目項目允許偏差（mm）實測偏差值(mm)123456789101軸線位移52標(biāo)高53截面尺寸54垂直度35相鄰兩板表面高低差26表面平整度57預(yù)埋管、預(yù)留孔中心線位移38預(yù)埋螺栓中心線位移2外露長度10，09預(yù)留洞中心線位移10截面內(nèi)部尺寸10，0檢查結(jié)果保證項目基本項目檢查項，其中優(yōu)良項，優(yōu)良率%允許偏差項目實測點，其中合格點，合格率%檢查結(jié)論驗收結(jié)論專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)