淺談李克紹治療便秘經(jīng)驗(yàn)

1、淺談李克紹治療便秘的經(jīng)驗(yàn)魏祎（山東中醫(yī)藥大學(xué)2016級(jí)）[提要]:李克紹（19101996），字君復(fù)，為山東中醫(yī)藥大學(xué)教授，依靠扎實(shí)深厚的國學(xué)根基，自學(xué)中醫(yī)，終成一代大師。李克紹教授博覽群書，講求“勤求古訓(xùn)，博采眾方”，論著頗豐，主要有：《傷寒解惑論》、《胃腸病漫話》等。其中李克紹教授在總結(jié)前人的經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，提出按照“五秘”的治療思路對便秘進(jìn)行分類，辨證論治，在臨床上取得了較好的療效。[關(guān)鍵詞]:李克紹便秘經(jīng)驗(yàn)《黃帝內(nèi)經(jīng)素問》中云：“人

2、絕水谷則死，脈無胃氣亦死”，同時(shí)還論述了脾胃功能與四肢活動(dòng)有著密切的關(guān)系：“今脾病不能為胃行其津液，四肢不得稟水谷氣，氣日以衰，脈道不利，筋骨肌肉，皆無氣以生，故不用焉?！庇纱?，脾胃的重要程度可見一斑。其后金元四大家之一的李東垣重視脾胃論治，并創(chuàng)建了中醫(yī)著名流派“補(bǔ)土派”。明代著名醫(yī)家李中梓在《醫(yī)宗必讀》中揭示了：“后天之本在脾”的說法，使得脾胃在臟腑辨證中的地位更加重要。古人對于便秘有“五秘”的認(rèn)識(shí)，最早提出“五秘”說法的是宋代醫(yī)家嚴(yán)

3、用和，在其所著的《嚴(yán)氏濟(jì)生方大便門》中云：“五秘者，風(fēng)秘、氣秘、濕秘、寒秘、熱秘是也?！?】”明朝醫(yī)家戴元禮所撰寫的《秘傳證治要訣》中寫道：“有風(fēng)秘、冷秘、氣秘、熱秘，又有老人津液干燥?！?】”李克紹教授秉承前人對于“五秘”的說法，將其進(jìn)一步的深化發(fā)展，并且廣泛的在臨床上應(yīng)用實(shí)踐，有了顯著的成就。1.便秘的定義根據(jù)現(xiàn)在中醫(yī)診斷學(xué)所講，便秘即大便次數(shù)減少，經(jīng)常三四天或者更久才得大便一次，糞便量少而干燥堅(jiān)硬【3】。根據(jù)李克紹教授在《胃腸病漫

4、話》中的觀點(diǎn)，“秘”有“閉”的含義，便秘就是大便不暢快，他提出其實(shí)只要排便時(shí)感覺困難、費(fèi)力，無論糞塊干硬與否，都可以稱為便秘【4】。2.便秘的病因大便若是正常，能夠日行一次卻排便順暢，需要五臟氣機(jī)調(diào)順，陰平陽秘，體內(nèi)津液流轉(zhuǎn)順利，使腸胃得到濡養(yǎng)。由此可以推知“五秘”的形成，主要是五臟氣機(jī)阻滯不通，壅滯在腸胃所導(dǎo)致的。90g，硫磺60g。李教授特別強(qiáng)調(diào)，硫磺應(yīng)該使用明凈者，且服藥時(shí)要將兩味藥配合生姜汁攪勻，制作成丸劑。每次1530粒，空腹

5、狀態(tài)下用黃酒送服。3.5熱秘引起便秘的一個(gè)主要原因是熱證，比如陽明腑實(shí)證，熱邪與燥屎相互搏結(jié)，傳統(tǒng)多用大承氣湯，方劑組成：大黃12g，枳實(shí)12g，厚樸24g，芒硝9g，大黃泄下，芒硝軟堅(jiān)，枳實(shí)散痞，厚樸除滿，組合起來可以清熱瀉火、瀉下通便。李教授在常規(guī)采用大承氣湯加減之外，還會(huì)別出心裁，臨床上多用四順清涼飲，其組成為；當(dāng)歸5g，甘草5g，大黃5g，赤芍5g，水煎服，配合一勺蜂蜜溫水服用效果最佳。同時(shí)李克紹教授在治療熱秘時(shí)單獨(dú)用一味芒硝1

6、5g，熱酒化開，沉淀之后過濾掉渣滓，用上面的清液，每次配合香油服用三四茶勺，能取得較好療效。4.討論李克紹教授在治療五秘時(shí)打破常規(guī)，探求病機(jī)本質(zhì)以此來選方用藥。治療風(fēng)秘喜用滋燥養(yǎng)榮湯，濕秘選用導(dǎo)痰湯，氣秘以木香檳榔丸為主，寒秘采用半硫丸，熱秘則用四順清涼飲，以此來治療“五秘”效果顯著。除此之外，在臨床上也可以見到其他多種類型便秘，比如氣虛秘、血虛秘等。氣虛秘用藥上搭配補(bǔ)氣藥，如黨參、黃芪等，可以加大用量；血虛秘則需要養(yǎng)血潤腸，可用白芍、

7、當(dāng)歸、肉蓯蓉、地黃、麻仁、桃仁等。李克紹教授對于便秘病的病后護(hù)理也極為看重，他認(rèn)為癥狀消失，不等同于胃腸病徹底痊愈，需要服藥一段時(shí)間來鞏固療效。患者自身調(diào)節(jié)也很重要，應(yīng)當(dāng)樹立堅(jiān)強(qiáng)的信心，經(jīng)常保持愉快的心情，注意飲食衛(wèi)生等。參考文獻(xiàn)：參考文獻(xiàn)：【1】嚴(yán)用和.嚴(yán)氏濟(jì)生方【M】.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007:85【2】戴元禮.秘傳證治要訣【M】.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：【3】鄧鐵濤.實(shí)用中醫(yī)診斷學(xué)【M】.北京：科學(xué)出版社，2015