（中醫(yī)資料）102-退思集類方歌注

1、退思集類方歌注書名：退思集類方歌注作者：王泰林朝代：清年份：公元16441911年序?qū)傩裕骸锻怂技惙礁枳ⅰ贰夺t(yī)方證治匯編歌訣》二書，吾邑王旭高先生所著也。先生名泰林，字旭高，晚號退思居士。江陰柳寶詒嘗選刊先生醫(yī)案，稱先生讀書，上自軒岐，下迄清季諸家，無不精心灌注，于古書則研求古訓，于后人書則必分別疑似。所著有《西溪書屋夜話錄》《醫(yī)方歌訣串解》《環(huán)溪草堂醫(yī)案》諸書，均未梓行云。今醫(yī)案經(jīng)方君耕霞、柳君寶詒選刊，流行于世，其余數(shù)書屢求不得。

2、乙卯冬，華君松巖惠余稿本一束，云已藏棄多年。先是東房橋有先生之門人，年老忽發(fā)狂易，以鈔錄各書沉之水中。華君僅撈得方歌二種，殘缺不完。一頁，即照《傷寒》《金匱》方補之。詳閱《退思集類方》，本徐靈胎氏《傷寒類方》化裁編輯，以《金匱》方、后人方附麗之，分為二十四類。其《醫(yī)方歌訣》亦本《蘭臺軌范》通治方而作，故所注多遵徐書，而博采群書，間有先生新注，及自制數(shù)方附見，去取頗屬審慎，注釋亦極明白。余尤佩其雖一以仲圣方為宗，而能集仲圣以下醫(yī)方之長，絕

3、不拘泥一家言，觀其治案可知也。惟此書尚非定本，故上有王先生所批“此方宜入某類”、“宜改從某注”、某方可刪”語。又如麻黃湯類之神術(shù)散，注云∶“又有太無神術(shù)散、叔微神術(shù)散，俱編入平胃散類?！睘a心湯類之進退黃連湯，注云∶“崔氏八味丸編入腎氣丸類?！苯駸o此二類。梔子豉湯下注有“余義見卷四雜說”云云，亦經(jīng)散佚。又小青龍湯下注，尚著有《古方余論》，則不止柳氏所謂三種，可知年愈遠，而書愈有闕，惜哉！惜哉！乃蓄意訪求，知先生故里去余家僅數(shù)十武，先生裔孫

4、某君云∶“高祖昆季五人，旭高最少，享高壽，無嗣，故歿后無紹其業(yè)者；門弟子各走一方，無從追考。其著述六十年來散佚無一存矣。”則是二書雖非全璧，亦足覘王先生學問之一斑也。道、咸之間固享名于蘇、浙者，何其著述竟無存耶！且此本得之沉水之余，字跡有剝落之處，急謀付梓，以廣流傳；復(fù)以少時錄存先生所編著之《西溪書屋夜話錄》《醫(yī)方歌括》及《增訂醫(yī)方歌訣》《薛氏濕熱論歌訣》各一卷，合為一冊，洵屬醫(yī)學家之要書，不可再使抱殘守缺，湮沒不彰，此付刊之舉，不容或

5、緩者已。x庚申冬月無錫周鎮(zhèn)小農(nóng)別署伯華謹識于惜分陰軒x退思集類方歌注屬性：《傷寒》《金匱》方后漢張仲景著《傷寒》《金匱》兩書，為后世醫(yī)方之祖。其方治病，雖千頭萬緒，而條理不紊。方中之藥，少者僅一二味，而又無所不包括；多者至二三十味，而又無一味不緊切，所以謂之“方祖”。此卷所輯，皆其方也。間附后世數(shù)方，使人從流溯源，知夫熔古化新之妙。學人能于此卷諸方，精思而熟讀之，應(yīng)變無窮矣。退思集類方歌注麻黃湯類麻黃湯屬性：治太陽病風寒在表，頭項強痛，

6、身疼腰痛，骨節(jié)疼痛，發(fā)熱惡寒，惡風無汗，胸滿而喘，其脈浮緊或浮數(shù)者，宜此發(fā)汗。若脈浮弱，汗自出，或尺脈微遲者，俱不可服。若風、寒、濕三氣成痹，及冷風哮嗽，最效也。麻黃（三兩去節(jié)）桂枝（二兩去皮）杏仁（七十個去皮尖）甘草（一兩炙）以水九升，先煮麻黃減二升，去上沫，納諸藥，煮取二升半，去滓，溫服八合。復(fù)取微似汗，不須啜粥。退思集類方歌注麻黃湯類麻黃加術(shù)湯屬性：治濕家身煩疼。麻黃湯原方加白術(shù)四兩。麻黃發(fā)汗之峻劑，監(jiān)以桂草斯無弊。（麻黃開竅發(fā)汗

7、，性最猛烈，故以桂枝監(jiān)之，不使其大汗亡陽，甘草和之，不使其劫陰脫營，如馭馬防其放逸耳。）麻黃入肺杏入心，發(fā)汗必通營與衛(wèi)。（麻黃輕清入肺，杏仁重濁入心。仲景治太陽初病，必從心營肺衛(wèi)立方也。）先煮越脾加術(shù)湯屬性：治里水一身面目黃腫，脈沉，小便自利而渴者；并治風寒客于脈而不去，營氣熱腐而肉極熱，則身體津脫，腠理開，汗大泄，癘風氣，下焦腳弱。越脾湯原方加白術(shù)四兩。退思集類方歌注麻黃湯類越脾加半夏湯屬性：治肺脹咳喘脈浮大者。越脾湯原方棗加三枚，姜

8、加一兩，加半夏半升。越脾湯越脾中氣，發(fā)汗生津涼散委。（越脾者，發(fā)越脾中之津氣而為汗，是涼散法也。）麻石甘草棗生姜，《金匱》以之治風水。惡風身腫脈洪浮，面赤熱渴乃堪使。（旭高按∶《金匱是風水者，乃肺、脾、胃三經(jīng)受風熱之陽邪，痹其營衛(wèi)之氣，升降不得自如，斯水飲入胃，不能輸脾歸肺，下達膀胱，而反外溢肌膚，故一身悉腫。其證惡風發(fā)熱，脈洪浮而渴，故知為風熱，亦嘗驗之矣。然必兼有無汗而喘見象，與此湯一服，亦未必汗出，其水反從小便去，真匪夷所思者。）

9、里水黃腫其脈沉，便利亡津加術(shù)餌。（名越脾加術(shù)湯旭高按∶水在里，當不渴，渴則可征水去。今渴而黃腫不去，是水未去也。水未去，何以渴？小便自利，亡津液故也。蓋脾氣實者，小便利則水去；脾氣虛者，小便利則亡津，亡津令渴。病雖始于里水，其實里已無水，水只在皮膚中，故亦用越脾，使從表解。但加白術(shù)一味，補脾氣生津液，以固其里，則意無不到矣。）營氣熱腐為癘風，俗號“大麻瘋”即是。清疏營衛(wèi)最相宜，加術(shù)緣其腳弱爾。（按∶癘風因風客久而化熱，營氣被其煽灼，血肉

10、腐壞，故使鼻柱壞而色敗，皮膚瘍潰，即俗所謂“大麻瘋”是也。喻嘉言有見及此，故曰“汗宜頻發(fā)，血宜頻刺”，但未有其方。旭高觀此湯清疏營衛(wèi)，與嘉言之說合符。石膏清熱生津液，麻黃疏風通血脈，甘草解熱毒，姜、棗和營衛(wèi)，若不腳弱，則白術(shù)亦可不加。后人遇此證，絕不知用此湯，何也？）溫邪挾飲填肺中，為脹為喘加半治。散邪清熱越脾佳，蠲飲消痰半姜美。（名越脾加半夏湯肺脹咳喘，為外邪內(nèi)飲相搏之證。越脾湯散邪清熱之功多，蠲飲消痰之力少，故加半夏輔其未逮，更加姜

11、一兩以助半夏之功，周密之至矣。）此與青龍加石膏，佐使寒溫相對峙。（此與小青龍加石膏湯相為對峙。小青龍湯中有半夏無石膏，越脾湯中有石膏無半夏，觀二方所加之意，全重在石膏、半夏二物協(xié)力建功。石膏清熱，借辛溫亦能豁痰，半夏豁痰，借辛涼亦能清熱。前越脾加術(shù)湯生津止渴，借白術(shù)入清熱藥中；此越脾加半夏湯下氣定喘，又借半夏入清熱藥中。仲景加減成方，無非化裁后學矣。）又與越脾加術(shù)湯，下氣生津分彼此。千古醫(yī)方仰仲師，一加一減皆精義。退思集類方歌注麻黃湯類

12、大青龍湯屬性：治太陽中風，脈浮緊，發(fā)熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁，無少陰證者。若脈微弱，汗出惡風者，不可服，服之則厥逆筋惕肉，此為逆也。麻黃（六兩去節(jié)）桂枝（去皮）甘草（各二兩炙）杏仁（四十枚去皮尖）生姜（三兩切）大棗（十二枚）石膏（雞子大一塊打）以水九升，先煮麻黃減二升，去沫，納諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。取微似汗。汗出多者，溫粉撲之。一服汗者，停后服。汗多亡陽，遂虛大青龍湯桂麻黃，杏草石膏姜棗藏。發(fā)熱惡寒太陽病，無汗煩躁力能攘。

13、（“發(fā)熱惡寒無汗煩躁”八字，是大青龍著眼。）一服汗出停后服，汗多溫粉撲之良。（仲景溫粉方失，成無己《傷寒明理論》用白芷、本、白術(shù)、川芎、米粉撲之。）寒之淺者僅傷衛(wèi)，風而甚者營亦傷。中風衛(wèi)實因煩躁，清火發(fā)汗此方強。（按∶風傷衛(wèi)，寒傷營，中風脈浮緩，傷寒脈浮緊，是大法也。此大青龍脈證俱屬傷寒，而去中風者，全在煩躁上看出。若寒邪，則但嘔逆，惟蓋風寒中傷，各有淺深，又各隨其人之體氣虛實而為病。是以寒之淺者，僅傷于衛(wèi)，風而甚者，并及于營；衛(wèi)之實者

14、，風亦難泄，衛(wèi)而虛者，寒猶不固。正是互文見意處。此湯治中風衛(wèi)實之法，乃清火發(fā)汗之重劑也。）證較麻黃為尤重，預(yù)保陽明圣法彰。（柯韻伯《傷寒來蘇集》曰∶“此麻黃證之劇者，故于麻黃湯倍麻黃以發(fā)汗，加石膏以除煩?！薄爸T證全是麻黃，而有喘與煩躁之別∶喘是寒郁其氣，升降不得自如，故多用杏仁之苦以降氣；煩躁是熱傷其氣，無津不能作汗，故特加石膏之甘以生津?！薄坝檬嘁郧逦富?，是仲景于太陽經(jīng)中，預(yù)保陽明之先著。加姜、棗以培中氣，又慮夫轉(zhuǎn)屬太陰?！薄耙缓苟?/p>