（中醫(yī)資料）211-立齋外科發(fā)揮

1、立齋外科發(fā)揮書名：立齋外科發(fā)揮作者：薛己朝代：明年份：公元13681644年敘屬性：醫(yī)家內(nèi)外科實相表里，惟小兒為難治，故謂之“啞科”。雖瘡瘍?yōu)橛行沃Y，然亦必先審乎賦，移于所感，是故人有老少強弱之等，而脈亦有盛衰虛實之異。故療病治瘡瘍者，皆當(dāng)先辨其有余、不足，而為主客、緩急之施則善矣。其見于東垣、丹溪、河間、仲景之論，可考而知也。吾切嘆夫世之庸醫(yī)，未嘗讀書明理，以瘡瘍試方藥，而遂誤人者，不少也。嘗見南京判院薛君《外科心法》，精當(dāng)切要，可

2、傳，而許其有扶困起廢之仁。一日，持是編以告余先君，子欲以隨治驗方萃以成編，庶克濟人，且以自驗其力。余承先意，乃今分癥異，欲而錄其既驗者，尤致詳于有余不足之辨，而為虛實主客之宜。欲鋟諸梓以傳，庶有便于窮鄉(xiāng)下邑之無名醫(yī)者，不獨自驗而已也。少宰蒲汀李公嘗見之，標(biāo)曰∶《立齋外科發(fā)揮》，子盍敘之。余惟君子不忘乎親，不私其有。夫不忘其親之謂孝，不私其有之謂仁，孝則仁，仁則公，公則溥。君之是編，其真君子之用心哉！吾儒以推己及物求仁，而欲措天下于仁壽之

3、域。是編之行，于人必大有濟，故為之?dāng)ⅲ酝普苟鴤髦?。x嘉靖戊子秋孟月朔，南京刑部員外郎前進士郡人張淮敘。x卷一腫瘍（謂瘡瘍未出膿者）屬性：腫高痛脈浮者，邪在表也，宜托之；腫硬痛深脈沉者，邪在內(nèi)也，宜下之；外無腫，內(nèi)拘急，或頭痛者，邪在表也，宜散之；大痛，或不痛者，邪氣實也，隔蒜灸之，更用解毒；煩躁飲冷，痛脈數(shù)者，邪在上也，宜清之；惡寒而不潰者，氣實兼寒邪也；宜宣而補之；痛發(fā)熱，汗多大渴，便秘譫語者，結(jié)陽證也，宜下之；不作膿，或熟而不潰者

4、，虛也，宜補之。一男子胸患癰，腫高痛，脈浮而緊，以內(nèi)托復(fù)煎散二劑，表證悉減；以托里消毒散，四劑而消。一男子腹患癰，腫硬愈悶，煩熱便秘，脈數(shù)而實。以黃連內(nèi)疏湯，一劑少愈；以黃連解毒湯，二劑頓退；更以金銀花散四劑，出水而消。一男子患腿痛而不腫，內(nèi)亦便利調(diào)和，用托里榮衛(wèi)湯數(shù)劑而消。一婦人項患毒，痛發(fā)寒熱。以荊防敗毒散，二劑少愈；以小柴胡湯，加連翹、牛蒡子、桔梗，四劑而消。一男子肩患毒，痛飲冷，煩躁便秘，脈數(shù)而實。以清涼飲二劑少愈；以金銀花散四

5、劑悉退；又以十宣散，去桂加天花粉、金銀花，數(shù)劑，瘡頭潰而痊。一婦人臂患腫，惡寒不作膿。以十宣散六劑而潰；以托里散數(shù)劑而瘳。一男子患癰，腫硬疼痛，發(fā)熱煩躁，飲冷，脈沉實，大便秘，乃邪在臟也。用內(nèi)疏黃連湯疏，四劑而消。一男子內(nèi)股患毒，腫硬痛甚，不作膿。隔蒜灸五十余壯，勢退七八；以仙方活命飲，四劑而膿成；用十宣散，六劑膿潰而愈。凡瘡大痛，或不痛麻木，灸最良。一婦人臂腫，未成膿，飲食少思，遇勞作痛發(fā)熱。以補中益氣湯二劑，痛少止；以補氣血健脾胃藥

6、而消。一男子素弱，胸患癰，飲食少而倦。以六君子湯加芎、歸、黃，膿成，針之；更以托里藥而愈。一婦人脅患癰，未成膿，惡寒脈緊。以十宣散加柴胡二劑，表證悉退；更以托里散數(shù)劑，膿潰而愈。一婦人臂患毒腫硬，咽喉壅塞，四肢逆冷，發(fā)寒熱。以五香連翹湯二劑，頓愈；以瘡科流氣飲四劑而消。一男子臂患癰，脈弦緊有力。以白芷升麻湯二劑頓退；又二劑而消。一婦人肩下患毒，脈弦緊。以白芷升麻湯二劑，表證已退；更以托里藥潰之而愈。x小柴胡湯x（方見瘰門）x黃連消毒散x

7、（方見腦疽門）x補中益氣湯x（方見潰瘍發(fā)熱門）x六君子湯x（方見作嘔門）x十全大補湯x（方見潰瘍發(fā)熱門）x五香連翹湯x治諸瘡初覺，一二日便厥逆，咽喉塞，寒熱。沉香木香麝香連翹射干升麻丁香獨活桑寄生甘草（炙，各一錢）大黃木通乳香（各一錢五分）每服五錢，水一鐘，煎八分，溫服，取利。x瘡科流氣飲x（方見流注門）x白芷升麻湯x治手臂患癰，左右手脈皆短，中按之俱弦，按下洪緩有力，此得之八風(fēng)之變也。白芷（一錢五分）升麻桔梗（各一錢）生黃芩（二錢）紅

8、花甘草（炙，各五分）酒黃芩黃（各一錢）作一劑，水一鐘半，煎八分，食遠服。x豆豉餅x（方見臀癰門）x二神丸x（方見作嘔門）卷一潰瘍(謂瘡瘍已出膿者)屬性：膿熟不潰者，陽氣虛也，宜補之；瘀肉不腐者，宜大補陽氣，更以桑木灸之；膿清，或不斂，虛也，宜補之；寒氣襲于瘡口，不斂或陷下不斂者，溫補之；脈大無力，或澀微者，氣血俱虛也，峻補之；出血或膿多，煩躁不眠者，乃亡陽也，急補之。一男子患癰，膿成不潰，投以補劑而潰，更以健脾藥而愈。丹溪云∶“氣血壯實

9、，膿自涌出?！毙欧?。一男子潰而瘀肉不腐，以參、、歸、術(shù)，峻補氣血，更以桑木灸之，腐而愈。一童子腋下患癰，不斂膿清，脈大倦怠，懶食少寐，自汗口干。以內(nèi)補黃湯，及豆豉餅灸俱虛也。非補不可。一男子腰患毒，膿熟不潰，針之膿大泄，反加煩躁。以圣愈湯四劑而寧，更以人參養(yǎng)榮湯，補益。務(wù)使氣血平復(fù)，否則更患他證，必難治療，慎之。一婦人患臂癰，瘡口紫陷，膿清不斂。彼以為毒未盡，欲服攻毒之劑。余謂∶“瘡瘍之證，，百劑始愈。一婦人患附骨癰，久而不斂，致腿細(xì)短

10、軟，脈來遲緩。以十全大補湯加牛膝、杜仲，及附子，里虛而欲變證也。若煩痛尚未痊也，洪滑粗散者，難療。以其正氣虛而邪氣實也。一男子風(fēng)襲瘡口，牙關(guān)緊急，腰背反張。以玉真散一服而愈，仍以托里藥而斂。一男子患癰將斂，遍身作癢，脈浮。以消風(fēng)散二服而止，更以托里藥而愈。一男子肩下患疽，已數(shù)日，漫腫微痛，頭甚多，皆如粟許，色不變，不起發(fā)，此氣血虛也，，氣血尚虛，不能為膿也。彼欲服太乙錠子。余謂∶“此藥上能攻毒，不能托里。”彼不深信，仍服之，至四次，飲食

11、不進，瘡色黑陷，吃逆不絕，胃氣虛極也，不治。強投溫中健脾之劑，不應(yīng)而死。一男子近脅患此，腫而不潰，投大補之劑，潰而已愈。后患弱證而歿。一男子腰中患此，發(fā)而不潰，其氣血止能發(fā)起，不能培養(yǎng)為膿也，投大補藥數(shù)劑而潰，又?jǐn)?shù)劑膿出尚清。乃服參歸術(shù)膏斤余，膿少稠，數(shù)斤，膿漸稠，肌肉頓生。凡大癰疽，借氣血為主，若患而不起，或潰而不腐，或不收斂，及膿少或清，皆氣血之虛也，宜大補之。最忌攻伐之劑。亦有膿反多者，乃氣血虛而不能禁止也。若潰后發(fā)熱作渴，脈大而