（中醫(yī)資料）584-醫(yī)學衷中參西錄

1、醫(yī)學衷中參西錄書名：醫(yī)學衷中參西錄作者：張錫純朝代：清年份：公元1909年一、醫(yī)方（一）治陰虛勞熱方1資生湯屬性：治勞瘵羸弱已甚，飲食減少，喘促咳嗽，身熱脈虛數(shù)者。亦治女子血枯不月。生山藥（一兩）玄參（五錢）于術（三錢）生雞內(nèi)金（二錢，搗碎）牛蒡子（三錢，炒，搗）熱甚者，加生地黃五六錢。脾為后天之本，能資生一身。脾胃健壯，多能消化飲食，則全身自然健壯，何曾見有多飲多食，而病勞瘵者哉？《內(nèi)經(jīng)》陰陽別論曰∶“二陽之病發(fā)心脾，有不得隱曲，在女

2、子為不月，其傳為風以其先不過陽明，胃腑不能多納飲食也，而原其飲食減少之故。曰發(fā)于心脾，原其發(fā)于心脾之故。曰有不得隱曲者何居？蓋心為神明之府，有時心有隱曲，思想不得自遂，則心神拂郁，心血亦遂不能濡潤脾土，以成過思傷脾之病。脾傷不能助胃消食，變化津液，以溉五臟，在男子已隱受其病，而尚無顯征；在女子則顯然有不月之病。此乃即女以征男也。至于傳為風消，傳為息賁，無論男女病證至此，人人共見，勞瘵已成，挽回實難，故曰不治。然醫(yī)者以活人為心，病證之危險

3、，雖至極點，猶當于無可挽回之中，盡心設法以挽回之。而其挽回之法，仍當遵二陽之病發(fā)心脾之旨。戒病者淡泊寡欲，以養(yǎng)其心，而復善于補助其脾胃，使飲食漸漸加多，其身體自漸漸撤消。如此湯用于術以健脾之陽，脾土健壯，自能助胃。山藥以滋胃之陰，胃汁充足，自能納食（胃化食賴有酸汁）。特是脾為統(tǒng)血之臟，《內(nèi)經(jīng)》謂“血生脾”，蓋謂脾系血液結(jié)成，故中多函血。西人亦謂脾中多回血管為血匯萃之所。此證因心思拂郁，心血不能調(diào)暢，脾中血管遂多閉塞，或如爛炙，或成絲膜，

4、此脾病之由。而脾與胃相助為理，一氣貫通，臟病不能助腑，亦即胃不能納食之由也。雞內(nèi)金為雞之脾胃，中有瓷、石、銅、鐵，皆能消化，其善化有形郁積可知。且其性甚和平，兼有以脾胃補脾胃之妙。故能助健補脾胃之藥，特立奇功，迥非他藥所能及也。方中以此三味為不可挪移之品。玄參《神農(nóng)本草經(jīng)》謂其微寒，善治女子產(chǎn)乳余疾，且其味甘勝于苦，不至寒涼傷脾胃可知，故用之以去上焦之浮熱，即以退周身之燒熱；且其色黑多液，《神農(nóng)本草經(jīng)》又謂能補腎氣，故以治勞瘵之陰虛者尤

5、宜也。牛蒡子體滑氣香，能潤肺又能利肺，與山藥、玄參并用，大能止嗽定喘，以成安肺之功，故加之以為佐使也。地黃生用，其涼血退熱之功，誠優(yōu)于玄參。西人謂其中函鐵質(zhì)，人之血中，又實有鐵銹。地黃之善退熱者，不但以其能涼血滋陰，實有以鐵補鐵之妙，使血液充足，而蒸熱自退也。又勞瘵之熱，大抵因真陰虧損，相火不能潛藏。地黃善引相火下行，安其故宅?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》列之上品，洵良藥也。然必燒熱過甚而始加之者，以此方原以健補脾胃為主，地黃雖系生用，經(jīng)水火煎熬，其

6、汁漿仍然粘泥，恐于脾胃有不宜也。至熱甚者，其脾胃必不思飲食，用地黃退其熱，則飲食可進，而轉(zhuǎn)有輔助脾胃生山藥，即坊間所鬻之干山藥，而未經(jīng)火炒者也。此方若用炒熟山藥，則分毫無效于術色黃氣香，乃浙江于潛所產(chǎn)之白術也。色黃則屬土，氣香則醒脾，其健補脾胃之功，迥異于尋常白術。若非于潛產(chǎn)而但觀其色黃氣香，用之亦有殊效，此以色、味為重，不以地道為重也。西人謂∶胃之所以能化食者，全賴中有酸汁。腹饑思食時，酸汁自然從胃生出。若憂思過度，或惱怒過度，則酸汁

7、之生必少，或分毫全無，胃中積食，即不能消化。此論與《內(nèi)經(jīng)》“二陽之病發(fā)心脾”、“過思則傷脾”之旨暗合?；騿栐弧谩秲?nèi)經(jīng)》謂脾主思，西人又謂思想發(fā)于腦部，子則謂思發(fā)于心者何也？答曰∶《內(nèi)經(jīng)》所謂脾主思者，非謂脾自能思也。蓋脾屬土，土主安靜，人安靜而后能深思，至西人謂思發(fā)于腦部，《內(nèi)經(jīng)》早寓其理。脈要精微論曰∶“頭者精明之府?！狈蝾^之中心點在腦，頭為精明之府，即腦為精明之府矣。既曰精明，豈有不能思之理，然亦非腦之自能思也。試觀古文“思”字作“

8、”，囟者腦也，心者心也，是知思也者，原心腦相輔而成，又須助以脾土鎮(zhèn)靜之力也?；騿栐弧米咏舛栔“l(fā)心脾一節(jié)，與王氏《內(nèi)經(jīng)》之注不同，豈王氏之注解謬歟？答曰∶愚實不敢云然。然由拙解以繹經(jīng)文，自覺經(jīng)文別有意味，且有實用也。夫二陽之病發(fā)心脾，效，并添顴紅作瀉。適生自安東歸，為之診視，六脈虛數(shù)。檢閱所服之方，有遵《醫(yī)宗金鑒》三合飲者，有守用養(yǎng)榮湯者，要皆平淡無奇。然病勢至此，誠難入手，幸脈雖虛數(shù)，未至無神，顴雖紅，猶不摶聚（若摶聚則陰陽離矣，不

9、摶聚是其陰陽猶未離），似尚可治。此蓋素即陰虛，又經(jīng)產(chǎn)后亡血，氣亦隨之，陰不中守，陽不外固，故汗出氣乏；其陰陽不相維系，陰愈虧而陽愈浮，故發(fā)燒咳嗽頭暈；其顴紅者，因其部位應腎，腎中真陽上浮，故發(fā)現(xiàn)于此，而紅且熱也；其消瘦作瀉者，以二陽不納，無以充肌肉，更不特腎陰虛，而脾陰胃液均虛，中權失司，下陷不固，所必然者。此是病之原委歟？再四思維，遂處方，用生懷山藥二兩，于術三錢，玄參四錢，雞內(nèi)金、牛蒡子各二錢（此系資生湯原方稍加重），外加凈萸肉、龍

10、骨、牡蠣各五錢，止汗并以止瀉。五劑后，汗與瀉均止，飲食稍進，惟干咳與發(fā)熱僅去十之二三。又照原方加粉甘草、天冬、生地等味，連服七劑。再照方減萸肉，加黨參二錢，服四劑后，飲食大進，并能起坐矣，惟經(jīng)尚未行。更按資生湯原方，加當歸四錢。服數(shù)劑后，又復少有加減，一月經(jīng)脈亦通。一、醫(yī)方（一）治陰虛勞熱方2十全育真湯屬性：治虛勞，脈弦、數(shù)、細、微，肌膚甲錯，形體羸瘦，飲食不壯筋力，或自汗，或咳逆，或喘促，或寒熱不時，或多夢紛紜，精氣不固。野臺參（四錢

11、）生黃（四錢）生山藥（四錢）知母（四錢）玄參（四錢）生龍骨（四錢，搗細）生牡蠣（四錢，搗細）丹參（二錢）三棱（錢半）莪術（錢半）氣分虛甚者，去三棱、莪術，加生雞內(nèi)金三錢；喘者，倍山藥，加牛蒡子三錢；汗多者，以白術骨、牡蠣、萸肉各一兩煎服，不過兩劑其汗即止。汗止后再服原方。若先冷后熱而汗出者，其脈或更兼微弱不起，多系胸中大氣下陷，細閱拙擬升陷湯后跋語，自知治法。仲景治勞瘵，有大黃蟲丸，有百勞丸，皆多用破血之藥。誠以人身經(jīng)絡，皆有血融貫其間

12、，內(nèi)通臟腑，外溉周身，血一停滯，氣化即不能健運，勞瘵恒因之而成。是故勞瘵者肌膚甲錯，血不華色，即日食珍饈服參苓，而分毫不能長肌肉、壯筋力?；蜣D(zhuǎn)消瘦支離，日甚一日，誠以血瘀經(jīng)絡阻塞其氣化也。玉田王清任著《醫(yī)林改錯》一書，立活血逐瘀諸湯，按上中下部位，分消瘀血，統(tǒng)治百病，謂瘀血去而諸病自愈。其立言不無偏處，然其大旨則確有主見，是以用其方者，亦多效驗。今愚因治勞瘵，故擬十全育真湯，于補藥劑中，加三棱，莪術以通活氣血，竊師仲景之大黃蟲丸、百勞丸

13、之意也。且仲景于《金匱》列虛勞一門，特以血痹虛勞四字標為提綱。益知虛勞者必血痹，而血痹之甚，又未有不虛勞者。并知治虛勞必先治血痹，治血痹亦即所以治虛勞也?；騿枴弥蝿隈┘嬗闷蒲?，誠為確當之論，但破血用三棱、莪術，將毋其力過猛乎？答曰∶仲景之大黃蟲丸，與百勞丸所用破血之藥，若大黃、干漆、水蛭，皆猛于三棱、莪術，而方中不用三棱、莪術者、誠以三棱、莪術《神農(nóng)本草經(jīng)》不載。至梁陶弘景著《名醫(yī)別錄》于《神農(nóng)本草經(jīng)》外增藥品三百六十五味，皆南北朝

14、以前，名醫(yī)所用之藥，亦未載三棱、莪術。是當仲景時猶無三棱、莪術，即有之，亦未經(jīng)試驗可知。而愚于破血藥中，獨喜用三棱、莪術者，誠以其既善破血，尤善調(diào)氣。補藥劑中以為佐使，將資生納谷為寶。無論何病，凡服藥后飲食漸增者易治，飲食漸減者難治。三棱、莪術與參、術、諸藥并用，大能開胃進食，又愚所屢試屢效者也?；騿枴脛隈┲C，陰虛發(fā)熱者居其強半。故錢仲陽之減味地黃丸；張景岳之左歸飲，皆為對證良方，以其皆以熟地黃為君，大能滋真陰退虛熱也。子方中何以獨不