（中醫(yī)資料）579-醫(yī)學(xué)綱目

1、醫(yī)學(xué)綱目書名：醫(yī)學(xué)綱目作者：樓英朝代：明年份：公元1565年曹序?qū)傩裕河栀碛兄痉剿帲倮e子業(yè)，未遑也。歲癸丑，釋褐都下，迨丁巳，承乏比部，意通都大邑，良師萃焉，聽讞之暇，留心諮訪或枚舉一二輩，曰∶是出入于公卿之門者，眾皆靡然從之，往往不暇考其術(shù)業(yè)。吁！徇名之弊，豈特仕道然哉。己未歲，先君子以腸背養(yǎng)，聞病不至，是抑不審醫(yī)之過也，使不孝長(zhǎng)抱終天之恨焉。因自顧拙于宦者與世之拙于醫(yī)者，安可預(yù)人家國(guó)事耶？遂絕意進(jìn)取，間取《靈》《素》諸書，反復(fù)讀

2、之，古奧淵邃，莫知端倪。友人邵君偉元，授予以《醫(yī)學(xué)綱目》四十卷，曰∶是書出于蕭山樓全善先生所輯，簡(jiǎn)而知要，繁而有條，悉本于《靈》《素》，亦猶律之條例，比附不出于禮經(jīng)也。公以禮律佐時(shí)，獨(dú)不能無(wú)蹈是乎？因與偉元暨劉君化卿分帙校，矢志弗措，有不合者，書繹夜思，若將通之，凡再逾寒暑而后就梓。訛者正，缺者補(bǔ)，秩然可觀，回視舊本，若草矣。此書二百年來(lái)幾晦而復(fù)明，幾廢而復(fù)舉，寧不有定數(shù)存乎！書大要本之陰陽(yáng)以定其準(zhǔn)，參之運(yùn)氣以稽其變，則勝?gòu)?fù)有微其矣；血

3、氣有虛實(shí)，以立其法，考之同異以正其訛。是故時(shí)至有早晚，則民病有征應(yīng)矣；氣位有正變，則勝?gòu)?fù)有微甚矣；血?dú)庥刑搶?shí)，則調(diào)治有逆從矣；氣味有濃薄，則約方有輕重矣；營(yíng)衛(wèi)有宣壅，則補(bǔ)瀉有疾留矣。其說(shuō)一正于《靈》《素》《甲乙》，而參之以仲景、東垣諸君子之緒論。病必有門，門必揭其綱；治必有法，法必詳其目，巨細(xì)不遺，詳略通貫，參互眾說(shuō)，而折衷之于經(jīng)。能由此者，謹(jǐn)?shù)廊绶?，萬(wàn)舉萬(wàn)全；不由此者，實(shí)實(shí)虛虛，夭人長(zhǎng)命。故覽其書，如大都列肆之中，丹砂、玉札、馬渤、牛

4、溲，何所不有，而其取裁劑量，則固存乎人焉耳。先生嘗曰∶病之千變?nèi)f化，不越陰陽(yáng)五行。又曰∶氣失其平則為疾，醫(yī)者意也，不過平其氣耳。嗚呼！此數(shù)言者，又為是書之綱領(lǐng)乎！夫不治刑不知造律者之深意，不治病不知著書者之苦心。先生康濟(jì)之心甚盛，而幾于無(wú)所用者，予得而推展之，亦邵、劉二君從臾之力也。同年趙君宗正，實(shí)聞而協(xié)成之。予與宗正同官比部者也，疇昔毖刑之意，重于殺人，抑此書之行為生人計(jì)也，亦重于殺人之慮也。處心積慮，有始終同而不異者，宜得牽連書之，

5、以示后世焉。x時(shí)嘉靖乙丑歲中秋日前進(jìn)士履齋曹灼撰x自序?qū)傩裕横t(yī)之為學(xué)，其道博，其義深，其書浩瀚，其要不過陰陽(yáng)五行而已。蓋天以陰陽(yáng)五行，化生萬(wàn)物。其稟于人身者，陰陽(yáng)之氣，以為血?dú)獗砝锷舷轮w；五行之氣，以為五臟六腑之質(zhì)。由是人身具足而有生焉。然陰陽(yáng)錯(cuò)綜，五行迭運(yùn)，不能無(wú)濃薄多少之殊。故稟陰陽(yáng)五行之氣濃者，血?dú)馀K腑壯而無(wú)?。槐≌?，血?dú)馀K腑怯而有病。陽(yáng)多者，火多，性急而形瘦；陰多者，濕多，性緩而形肥。陽(yáng)少者，氣虛、表虛、上虛，而易于外感；陰少

6、者，血虛、里虛、下虛，而易于內(nèi)傷。況乎人以易感、易傷之軀，徇情縱欲，不適寒溫，由是正損邪客，而陰陽(yáng)臟腑愈虛愈實(shí)，或寒或熱，而百病出焉。故診病者，必先分別血?dú)獗砝锷舷屡K腑之分野，以知受病之所在；次察所病虛實(shí)寒熱之邪以治之。務(wù)在陰陽(yáng)不偏傾，臟腑不勝負(fù)，補(bǔ)瀉隨宜，適其病所，使之痊安而已。然其道自軒、岐而下，仲景詳外感于表里陰陽(yáng)，丹溪獨(dú)內(nèi)傷于血?dú)馓搶?shí)，東垣扶護(hù)中氣，河間推陳致新，錢氏分明五臟，戴人熟施三法，凡歷代方書甚眾，皆各有所長(zhǎng)耳。故后世用

7、歷代之方治病，或效、或不效者，由病名同、治法異，或中其長(zhǎng)，以貫心脈而行呼吸焉。榮氣者，泌其津液，注之于脈，化以為血，以榮四末，內(nèi)注五臟六腑，以應(yīng)刻數(shù)焉。衛(wèi)氣者，出其悍氣之疾，而先行于四末分肉皮膚之間而不休者也。晝行于陽(yáng)，夜行于陰，常從足少陰之分間，行于五臟六腑。（《邪客篇》）帝曰∶榮衛(wèi)之行奈何？岐伯曰∶谷始入于胃，其精微者，先出于胃之兩焦，以溉五臟，別出兩行榮衛(wèi)之道。其大氣之摶而不行者，積于胸中，名曰氣海。出于肺，循喉咽，故呼則出，吸則

8、入。天地之精氣，其大數(shù)常出三入一，故谷不入，半日則氣衰，一日則氣少矣。（《五味篇》）〔丹溪〕《天地屬金說(shuō)》∶邵子曰∶天根據(jù)地，地附天，天地自相根據(jù)附?！秲?nèi)經(jīng)》曰∶大氣舉地。夫自清濁肇分，天以氣運(yùn)于外而攝水，地以形居于中而浮于水者也。是氣也，即天之謂也，自其無(wú)極者觀之，故曰大氣至清、至剛、至健，屬乎金者也。非至剛不能攝其水，非至健不能營(yíng)運(yùn)不息以舉地之重，非至清其剛健不能長(zhǎng)久上古而不老?；蛟弧米右蕴鞖鉃閷俳?，固《周易》乾卦取象之義，何至遂以

9、屬金言之乎？善言天者，必有證于人；善言大者，必取譬于小，愿明以告我。曰∶天生萬(wàn)物，人為貴。人形象天，可以取譬。肺主氣，外應(yīng)皮毛，《內(nèi)經(jīng)》謂陽(yáng)為外衛(wèi)，非外皮毛乎？此天之象也。其包裹骨肉臟腑于其中，此地之象也。血行于皮里肉腠，晝夜周流無(wú)端，此水之象也。合三者而觀，非水浮地，天攝水，地懸于中乎？圣人作《易》，取金為天氣之象，厥有旨焉。〔劉河間〕說(shuō)∶脈者，血?dú)庵?，斯論得之矣。人身之脈，血?dú)庵鶠椋恢灾芰鞑幌⒄?，正干道干干之意也，亦猶理

10、之寓乎氣，所以為血?dú)庵?，先之一字，厥有旨焉。〔《靈》〕黃帝曰∶愿聞衛(wèi)氣之行，出入之合何如？伯高曰∶歲有十二月，日有十二辰，子午為經(jīng)，卯酉為緯。周天二十八宿，而一面七星，四七二十八宿，房昴為緯，虛張為經(jīng)。是故房至畢為陽(yáng)，昴至尾為陰。陽(yáng)主晝，陰主夜，故衛(wèi)氣之行，一日一夜五十周于身。晝?nèi)招杏陉?yáng)二十五周，夜行于陰二十五周，周行五臟是故平旦陰盡，陽(yáng)氣出于目，目張則氣上行于頭，循項(xiàng)下足太陽(yáng)，循背下至小指之端。其散者，別于目銳，下手太陽(yáng)，下至手小指

11、之間外側(cè)。其散者，別于目銳，下足少陽(yáng)，注小指次指之間。以上（“以上”二字，衍文也，其下當(dāng)有“其散者”三字）。循手少陽(yáng)之分側(cè)，下至小指之間。別者以上（“以上”二字衍文也）。至耳前，合于頷脈，注足陽(yáng)明，以下行至上，入五指之間。其散者，從耳下下手陽(yáng)明，入于大指之間，入掌中。其至于足也，入足心，出內(nèi)踝，下（“下”當(dāng)作“上”）行陰分，復(fù)合于目，故為一周。是故日行一舍，人氣行于身一周與十分身之八；日行二舍，人氣行三周于身與十分身之六；日行三舍，人氣

12、行于身五周與十分身之四；日行四舍，人氣行于身七周與十分身之二；日行五舍，人氣行于身九周；日行六舍，人氣行于身十周與十分身之八；日行七舍，人氣行于身十二周在身（“在身”二字，衍文也）與十分身之六；日行十四舍，人氣二十五周于身有奇分與十分身之四；陽(yáng)盡于陰，陰受氣矣。其始入于陰，常從足少陰注于腎，腎注于心，心注于肺，肺注于肝，肝注于脾，脾復(fù)注于腎為周。是故夜行一舍，人氣行于陰臟一周與十分臟之八，亦如行陽(yáng)之二十五周而復(fù)合于目。陰陽(yáng)一日一夜，合有

13、奇分十分身之四，與十分藏之二，是故人之所以臥起之時(shí)有早晏者，奇分之不盡故也。（《衛(wèi)氣行篇》）上衛(wèi)氣之行，晝行陽(yáng)則目張而寤，夜行陰則目瞑而寐。謹(jǐn)按∶此節(jié)言平旦陽(yáng)氣之出目而下行于手足三陽(yáng)也，皆一時(shí)分道并注，非有先后次第也。此經(jīng)篇末言，水下一刻，人氣在太陽(yáng)；水下二刻，人氣在少陽(yáng)；水下三刻，人氣在陽(yáng)明；水下四刻，人氣在陰分者，則是先下太陽(yáng)究竟，然后下少陽(yáng)，候少陽(yáng)究竟，然后下陽(yáng)明，候陽(yáng)明究竟，方上行陰分，大與此節(jié)矛盾，蓋衍文也?！病端亍贰酬?yáng)氣者，

14、一日而主外。平旦人氣生，日中而陽(yáng)氣隆，日西而陽(yáng)氣已虛，氣門乃閉，是故暮而收拒，無(wú)擾筋骨，無(wú)見霧露，反此三時(shí)，形乃困薄。（《生氣通天論》）〔《靈》〕衛(wèi)氣行于陰二十五度，行于陽(yáng)二十五度，分為晝夜，故氣至陽(yáng)而起，至陰而止。故曰∶日中而陽(yáng)隴為重陽(yáng)，夜半而陰隴為重陰，故太陰主內(nèi)，太陽(yáng)主外，各行二十五度，分為晝夜，夜半為陰隴，夜半后而為陰衰，平旦陰盡，而陽(yáng)受氣矣。日中為陽(yáng)隴，日西而陽(yáng)衰，日入陽(yáng)盡，而陰受氣矣。夜半而大會(huì)，萬(wàn)民皆臥，命曰合陰。平旦陰盡

15、而陽(yáng)受氣。如是無(wú)已，與天地同紀(jì)。（《榮衛(wèi)生會(huì)篇》）黃帝曰∶余愿聞五十榮，奈何？岐伯答曰∶天周二十八宿，宿三十六分。人氣行一周（“人氣行一周”之下當(dāng)有“與十分身之八”六字）。千八分，“千八分”之上當(dāng)有“宿”字，下當(dāng)有“人氣行五十周下體”八字。蓋天周二十八宿，宿三十六分，人氣行一周于身與十分身之八，宿三百六十分，人氣行一十八周于身，宿千八分，人氣行五十周于身也）。日行二十八宿。人經(jīng)脈上下左右前后二十八脈，周身十六丈二尺，以應(yīng)二十八宿，漏水下