（21）鐵塔基礎(chǔ)拆模、回填申請表

1、鐵塔基礎(chǔ)拆模、回填申請表鐵塔基礎(chǔ)拆模、回填申請表編號(hào)：01工程名稱巴中2011年第一批災(zāi)后重建配網(wǎng)項(xiàng)目【10kV楊開Ⅰ回新建工程】致：巴中2011年第一批災(zāi)后重建配網(wǎng)項(xiàng)目項(xiàng)目監(jiān)理部由巴中市電力設(shè)備安裝工程公司施工的N1(桿塔號(hào))基礎(chǔ)現(xiàn)已完成澆制工作（10小時(shí)），請準(zhǔn)許拆模并回填。填報(bào)人：王磊日期：2011年10月06日監(jiān)理審查意見：1、基礎(chǔ)拆模外觀檢查及問題處理：A腿外掛無缺陷拆模時(shí)間2011年10月06日B腿外掛無缺陷拆模時(shí)間2011

2、年10月06日C腿外掛無缺陷拆模時(shí)間2011年10月07日D腿外掛無缺陷拆模時(shí)間2011年10月07日2、外觀質(zhì)量：平整光滑3、基礎(chǔ)養(yǎng)護(hù)：符合規(guī)定結(jié)論：監(jiān)理工程師簽字：日期：年月日監(jiān)理工程師簽字：日期：年月日注：本表由承包單位填報(bào)一式兩份，監(jiān)理、承包單位各存一份。鐵塔基礎(chǔ)拆模、回填申請表鐵塔基礎(chǔ)拆模、回填申請表編號(hào)：03工程名稱巴中2011年第一批災(zāi)后重建配網(wǎng)項(xiàng)目【10kV楊開Ⅰ回新建工程】致：巴中2011年第一批災(zāi)后重建配網(wǎng)項(xiàng)目項(xiàng)目監(jiān)