全國醫(yī)用設備(頭部伽瑪?shù)吨委煂W) 使用人員上崗考試參考資料

1、全國醫(yī)用設備（頭部伽瑪?shù)吨委煂W）全國醫(yī)用設備（頭部伽瑪?shù)吨委煂W）使用人員上崗考試參考資料使用人員上崗考試參考資料（內(nèi)部資料，不得復?。▋?nèi)部資料，不得復?。﹦⒘⒘χ骶幹骶幹腥A醫(yī)學會繼續(xù)教育部中華醫(yī)學會繼續(xù)教育部中華醫(yī)學會繼續(xù)教育部規(guī)范教材中華醫(yī)學會繼續(xù)教育部規(guī)范教材3第1章總論1.1立體定向放射神經(jīng)外科概念立體定向(stereotactic)這個名詞來源于希臘字母“stereo(立體的)”和“taxic(排列)”。在醫(yī)療實踐中，它

2、意味著可以通過固定于患者的外在框架系統(tǒng)獲得內(nèi)在手術靶點的幾何向量。雖然立體定向技術已經(jīng)被用于多種不同外科領域，但因頭顱獨特的結構而使立體定向技術最常用于神經(jīng)外科?；仡櫄v史，立體定向技術的創(chuàng)始應歸功于Clarke和Hsley(1908)，他們根據(jù)幾何原理設計出笛卡爾(Cartesian)三維坐標定向系統(tǒng)，并在Swift的協(xié)助下，完成了由黃銅金屬制作的定位框架和幾根調(diào)節(jié)桿共同組成的定向儀，當把它固定于解剖標記時，可以將電極精確定位于實驗動物

3、腦內(nèi)。此后的各類立體定向儀在此基礎上進行了不斷的改進，目前世界上應用最廣泛的是Leksell系統(tǒng)定向裝置。1951年，瑞典Leksell教授首先提出放射外科學(Radiosurgery)的概念，設想利用立體定向技術，使用大劑量的高能質子束一次性摧毀靶點組織，并將此項治療方法命名為立體定向放射外科“StereotacficRadiosurgery”。相應的，對于神經(jīng)系統(tǒng)的放射外科治療也被稱之為立體定向放射神經(jīng)外科(Stereotactic

4、Radioneurosurgery)，即根據(jù)立體定向原理，對顱內(nèi)的正?；虿∽兘M織選擇性地確定靶點，使用一次大劑量窄束電離射線精確地聚焦于靶點，使之產(chǎn)生局灶性破壞而達到治療疾病目的的學科。由于放射線具有在靶區(qū)匯聚劑量高，而周圍劑量迅速遞減的分布特性，使靶區(qū)周圍組織幾乎不受放射線的損害，其毀損靶區(qū)類似于手術刀樣切除，故形象地被稱為：“伽瑪（X）刀”。根據(jù)使用的放射源不同，靜態(tài)或動態(tài)照射方式的差別，又將頭部常用的立體定向放射外科系統(tǒng)簡稱為“伽

5、瑪?shù)丁焙汀癤—刀”。立體定向放射神經(jīng)外科療法和傳統(tǒng)的放射療法(Radiotherapy)有著根本的區(qū)別，后者是利用腫瘤組織和正常組織對放射線的敏感性(Radiosensitivity)不同治療疾病，正常組織同時受到較大劑量照射，因此傳統(tǒng)的放射治療設備精度遠遠不能適應立體定向放射神經(jīng)外科的需要。立體定向放射神經(jīng)外科與普通神經(jīng)外科有顯著的不同。立體定向放射神經(jīng)外科療法可以避免傳統(tǒng)神經(jīng)外科開放式顱腦手術所帶來的術中、術后出血、感染及損傷顱內(nèi)重