山東省直機(jī)關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)指南

1、—1—一、醫(yī)療保險(xiǎn)的辦理1、如何、如何繳納繳納基本醫(yī)基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)險(xiǎn)費(fèi)？省直基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金是由用人單位和職工共同繳納，簡(jiǎn)單地說(shuō)是由“8220”構(gòu)成?！?”是指用人單位按本單位上年度職工月平均工資總額的8％繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；“2”是指用人單位職工按上年度本人月平均工資的2％繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；“20”是參保職工和退休人員每人每月繳納20元大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助金（參加補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的，從補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)資金中統(tǒng)一劃入10元，另外10元由個(gè)人賬戶劃

2、入）。2、如何、如何繳納補(bǔ)繳納補(bǔ)充醫(yī)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)險(xiǎn)費(fèi)？省屬駐濟(jì)機(jī)關(guān)、財(cái)政撥款和財(cái)政補(bǔ)助事業(yè)單位職工及其退休人員按規(guī)定可參加補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)以本單位上年度職工月平均工資總額和退休人員月均退休費(fèi)總額的4％繳納補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。3、退休后個(gè)人是否、退休后個(gè)人是否還需繳納繳納基本醫(yī)基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)險(xiǎn)費(fèi)？⑴啟動(dòng)實(shí)施基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度前，已經(jīng)退休的人員，不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)（2%），按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。⑵啟動(dòng)實(shí)施基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度后退休的

3、人員，實(shí)行最低繳費(fèi)年限制度。參保職工累計(jì)繳費(fèi)年限（含視同繳費(fèi)年限，按國(guó)家和省規(guī)定計(jì)算的工齡視同繳費(fèi)年限）達(dá)到男滿30年、女滿25年的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇?！?—⑵用于支付定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥費(fèi)用。6、基本醫(yī)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人個(gè)人賬戶賬戶余額是否可以是否可以繼承？承？個(gè)人賬戶的本金和利息，為個(gè)人所有，只能用于基本醫(yī)療保險(xiǎn)，但可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和繼承。二、門(mén)診就醫(yī)1、參加基本醫(yī)、參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員如何如何選擇選

4、擇定點(diǎn)醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)？機(jī)構(gòu)？⑴參保人員可在省直定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)選擇4所醫(yī)療機(jī)構(gòu)（不限中醫(yī)或西醫(yī)），并通過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)自動(dòng)實(shí)現(xiàn)，原則上一年內(nèi)不變。需要調(diào)整門(mén)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，原則上在下一年度按照就醫(yī)順序重新默認(rèn)4所醫(yī)療機(jī)構(gòu)。⑵屬于專(zhuān)科疾病的，可到定點(diǎn)專(zhuān)科醫(yī)院門(mén)診自行選擇就醫(yī)。⑶急癥就醫(yī)原則上不受定點(diǎn)范圍限制。2、如何到定點(diǎn)醫(yī)院看普通、如何到定點(diǎn)醫(yī)院看普通門(mén)診門(mén)診？參保人員在門(mén)診就醫(yī)時(shí)要持《社會(huì)保障卡》和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷到省直醫(yī)療保險(xiǎn)