血栓性外痔等12個日間手術(shù)病種臨床路徑

1、—1—血栓性外痔日間手術(shù)臨床路徑一、適用對象。第一診斷為血栓性外痔（ICD10：I84.3）行血栓性外痔切除術(shù)(ICD9CM3：49.47)二、診斷依據(jù)。根據(jù)《臨床診療指南外科學分冊》（中華醫(yī)學會編著，人民衛(wèi)生出版社）（一）臨床表現(xiàn)：肛門不適、潮濕不潔；發(fā)生血栓時，肛門局部劇痛，起病突然。（二）體格檢查：肛門直腸指檢，必要時行直腸、乙狀結(jié)腸硬鏡或纖維腸鏡檢查。三、治療方案的選擇。根據(jù)《臨床診療指南外科學分冊》（中華醫(yī)學會編著，人民衛(wèi)生出

2、版社）（一）一般治療：包括增加水份攝入及膳食纖維，保持大便通暢，防治便秘和腹瀉，溫熱坐浴，保持會陰清潔等。（二）手術(shù)治療：血栓性外痔通常伴有明顯的疼痛，應(yīng)急診手術(shù)減壓、去除血栓。四、標準住院日13天。五、進入路徑標準。（一）第一診斷必須符合ICD10：I84.3血栓性外痔疾病編碼?！?—（三）每天切口換藥12次，創(chuàng)面較深時，放置紗條引流并保持引流通暢。（四）術(shù)后用藥：局部用藥（栓劑、膏劑、洗劑）、口服藥、物理治療等。（五）術(shù)后異常反應(yīng)處

3、理：1.疼痛處理：酌情選用鎮(zhèn)靜藥、止痛藥、患者自控鎮(zhèn)痛泵等。2.術(shù)后尿潴留的預防及處理：理療、針灸、局部封閉、導尿等。3.傷口滲血處理：換藥、出血點壓迫，使用止血劑。4.排便困難：軟化大便藥物口服，必要時誘導灌腸。5.創(chuàng)面水腫：使用局部或全身消水腫藥。6.術(shù)后繼發(fā)性大出血的處理。7.其他情況處理：嘔吐、發(fā)熱、頭痛等，對癥處理。十、出院標準。（一）患者一般情況良好，正常飲食，排便順暢，無明顯排便時肛門疼痛，各項實驗室檢查結(jié)果正常，體溫正常