溫州醫(yī)科大學內(nèi)科護理學精品課程簡答試題

1、1內(nèi)科護理學精品課程簡答試題內(nèi)科護理學精品課程簡答試題二、呼吸系統(tǒng)1.常見胸部物理治療的方法有哪些？（★）①深呼吸和有效咳嗽②吸入療法③胸部叩擊④體位引流⑤機械吸引2.如何指導病人進行有效咳嗽有效咳嗽的正確方法：病人盡可能采用坐位，先進行深而慢的呼吸5～6次，后深吸氣至膈肌完全下降，屏氣3～5s，繼而縮唇(撅嘴)，緩慢地通過口腔將肺內(nèi)氣體呼出(胸廓下部和腹部應該下陷)，再深吸一口氣后屏氣3—5軋身體前傾，從胸腔(而不是從咽喉部)進行2—

2、3次短促有力的咳嗽，咳嗽同時收縮腹肌，或用自己的手按壓上腹部，幫助痰液咳出。3為病人進行吸人治療時有哪些注意事項吸人療法注意事項：①防止窒息；②避免降低吸入氧濃度；③避免濕化過度；④控制濕化溫度；⑤防止感染。4為病人進行胸部叩擊時有哪些注意事項胸部叩擊的注意事項：①聽診肺部，明確病變部位。②宜用單層薄布保護胸廓部位，叩擊時避開乳房、心臟、骨突部位(如脊椎、肩胛骨、胸骨)及衣服拉鏈、紐扣等。③叩擊力量適中，以病人不感到疼痛為宜；每次叩擊時

3、間以515min為宜。應安排在餐后2h至餐前30rain完成，避免治療中嘔吐；操作時注意病人的反應。④操作后病人休息，協(xié)助做好口腔護理，去除痰液氣味；詢問病人的感受，觀察痰液情況，復查生命體征、肺部呼吸音及啰音變化。5分析呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)生咯血的主要機制有哪些炎癥或腫瘤破壞支氣管黏膜或病灶處的毛細血管，使黏膜下血管破裂或毛細血管通透性增加，一般咯血量較?。徊∽兦治g小血管引起血管破潰，可出現(xiàn)中等量咯血；病變引起小動脈、小動靜脈瘺或曲張的黏膜

4、下靜脈破裂，或因為嚴重而廣泛的毛細血管炎癥造成血管破壞或通透性增加，多表現(xiàn)為大咯血。6上呼吸道感染常見類型有哪些①普通感冒；②病毒性咽炎和喉炎；③皰疹性咽峽炎；④咽結(jié)膜熱；⑤細菌性咽—扁桃體炎。7我國制定的重癥肺炎標準有哪些①意識障礙；②呼吸頻率30次／分；③PaO21cm有臨床意義。檢查是否存在Homan征陽性(輕輕按壓膝關(guān)節(jié)并取屈膝、踝關(guān)節(jié)急速背曲時出現(xiàn)胭窩部、腓腸肌疼痛)。25胸腔積液的常見病因及機制是什么①胸膜毛細血管內(nèi)靜水壓增

5、高；②胸膜通透性增加；③胸膜毛細血管內(nèi)膠體滲透壓降低；④壁層胸膜淋巴引流障礙；⑤胸膜損傷。26當胸腔閉式引流的病人需進行負壓吸引時，如何能保證恒定的負壓為什么為了防止負壓過大造成肺損傷，確保病人的安全，需在水封與負壓吸引之間增加一調(diào)壓瓶，調(diào)壓瓶中的調(diào)節(jié)管末端應保持在水面下1020cm處，以保持負壓在1020cmH20之間。27自發(fā)性氣胸的特點是容易復發(fā)，應如何指導病人避免氣胸的誘發(fā)因素（★）①避免抬舉重物、劇烈咳嗽、屏氣、用力排便，采取

6、有效的預防便秘措施②注意勞逸結(jié)合，在氣胸痊愈后的1個月內(nèi)，不進行劇烈運動，如打球、跑步等③保持心情愉快，避免情緒波動④勸導吸煙者戒煙⑤養(yǎng)成良好的飲食習慣28保證胸腔閉式引流有效的措施有哪些①引流瓶放在低于病人胸部的地方，其液平面應低于引流管胸腔出口平面60cm，妥善固定引流管于床旁，管的長度既要便于病人翻身活動，又要避免過長扭曲受壓②觀察引流管通暢情況：引流管內(nèi)的水柱是否隨呼吸上下波動及有無氣體自水封瓶液面逸出③引流液黏稠或引流血液時，

7、應定時捏擠引流管(由胸腔端向引流瓶端的方向擠壓)，防止引流管堵塞④搬動病人時用兩把血管鉗將引流管雙重夾緊，防止在搬動過程中發(fā)生引流管滑脫、漏氣或引流液返流等意外情況29簡述呼吸衰竭時低氧血癥和高碳酸血癥的發(fā)生機制。①肺通氣不足；②彌散障礙；③通氣／血流比例失調(diào)；④肺內(nèi)動—靜脈解剖分流增加。30請說出導致呼吸衰竭的病因。（★）①氣道阻塞性病變?nèi)缏宰枞苑渭膊　⒅匕Y哮喘等②肺組織病變?nèi)鐕乐胤窝?、肺氣腫、肺水腫等③肺血管疾病如肺栓塞④胸廓與

8、胸膜病變?nèi)缧赝鈧斐傻倪B枷胸、胸廓畸形、廣泛的胸膜增厚、氣胸等⑤神經(jīng)肌肉病變?nèi)缒X血管疾病、脊髓頸段或高位胸段損傷、重癥肌無力等31按動脈血氣分析，呼吸衰竭有幾種分類方法并列出其分類標準。（★）①I型呼吸衰竭：僅有缺氧無C02潴留，血氣分析特點為：PaO250mmHg，系肺泡通氣不足所致。32列出呼吸衰竭處理的原則。在保持呼吸道通暢條件下，迅速糾正缺O(jiān)2、C02潴留、酸堿失衡和代謝紊亂，防治多器官功能受損，積極治療原發(fā)病，消除誘因，預防和