【醫(yī)護(hù)工作體會(huì)】我為寫(xiě)好病歷支一招

1、1【醫(yī)護(hù)工作體會(huì)】我為寫(xiě)好病歷支一招近年來(lái)，我院在高镕院長(zhǎng)及各位院領(lǐng)導(dǎo)班子成員的正確領(lǐng)導(dǎo)下，憑借醫(yī)療改革之春風(fēng)，在院病人數(shù)迅速上升，由2009年前的日均140150人，上升到目前的日均750左右，是2009年前的五倍之多；而同期臨床醫(yī)生的數(shù)量并沒(méi)有同步增長(zhǎng)，臨床醫(yī)生每天緊張忙碌著。臨床醫(yī)生要在緊張忙碌的工作狀態(tài)中寫(xiě)好病歷也非易事，根據(jù)本人多年的經(jīng)驗(yàn)，要寫(xiě)好病歷，也是有訣竅的；為此，我為臨床醫(yī)生怎樣寫(xiě)好病歷來(lái)支招。要寫(xiě)好病歷，除了要按照病

2、歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范書(shū)寫(xiě)外，還要在采集病史的時(shí)候，迅速抓住23個(gè)主要、突出的癥狀，然后在腦海中快速形成患者可能的診斷，圍繞該可能的診斷，仔細(xì)詢(xún)問(wèn)與其相關(guān)的有鑒別意義的陰性、陽(yáng)性癥狀，并在體檢、精神狀況檢查時(shí)重點(diǎn)給予檢查，最后綜合理化檢查結(jié)果，考慮形成明確的診斷。有了明確的診斷，才好下手寫(xiě)病歷。在這里，要記住的是，寫(xiě)一個(gè)病，要象一個(gè)病。對(duì)于精神癥狀的描述如思維散漫、情感淡漠、意志減退等不容易描述精神癥狀，可以翻翻書(shū)本，參照精神病癥狀學(xué)寫(xiě)。1【醫(yī)護(hù)工

3、作體會(huì)】我為寫(xiě)好病歷支一招近年來(lái)，我院在高镕院長(zhǎng)及各位院領(lǐng)導(dǎo)班子成員的正確領(lǐng)導(dǎo)下，憑借醫(yī)療改革之春風(fēng)，在院病人數(shù)迅速上升，由2009年前的日均140150人，上升到目前的日均750左右，是2009年前的五倍之多；而同期臨床醫(yī)生的數(shù)量并沒(méi)有同步增長(zhǎng)，臨床醫(yī)生每天緊張忙碌著。臨床醫(yī)生要在緊張忙碌的工作狀態(tài)中寫(xiě)好病歷也非易事，根據(jù)本人多年的經(jīng)驗(yàn)，要寫(xiě)好病歷，也是有訣竅的；為此，我為臨床醫(yī)生怎樣寫(xiě)好病歷來(lái)支招。要寫(xiě)好病歷，除了要按照病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范