醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)情況自查報(bào)告

1、 xxx 醫(yī)院 醫(yī)院 醫(yī)療 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)情況 執(zhí)業(yè)情況自查報(bào)告 自查報(bào)告 為了提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平， 我院對(duì)照 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》 進(jìn)行了嚴(yán)格的自查自糾工作。 現(xiàn)將有關(guān)自查情況匯報(bào)如下： 一、領(lǐng)導(dǎo)重視 一、領(lǐng)導(dǎo)重視，分工 分工明確： 明確： 我院召開了會(huì)議，對(duì)自查工作進(jìn)行嚴(yán)密部署。會(huì)上，成立了由xxx 任組長(zhǎng)、各相關(guān)業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)人為成員的自查領(lǐng)導(dǎo)小組，各業(yè)務(wù)科室按照各自的職責(zé)分工， 嚴(yán)格對(duì)照 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管

2、理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的自查自糾工作，取得了明顯效果。 二、自查基本情況 二、自查基本情況： （一）機(jī)構(gòu)自查情況：?jiǎn)挝蝗Q為“xxxxx 醫(yī)院” ， 性質(zhì)為非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，位于 xxx 公園路南街 xxx 號(hào)；法人代表：xxx；主要負(fù)責(zé)人：xxx。具有閬中市衛(wèi)生局頒發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》 ， 執(zhí)業(yè)許可證號(hào)： 65751132814388732427042， 有效期限至 2017年 12 月 13 日。我院對(duì)《醫(yī)療機(jī)

3、構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》實(shí)行了嚴(yán)格管理，從未進(jìn)行過涂改、買賣、轉(zhuǎn)讓、租借。醫(yī)院現(xiàn)有床位 45 張，診療科目有骨科、外科、內(nèi)科、中醫(yī)科、婦兒科、檢驗(yàn)科、影像科；業(yè)務(wù)用房面積 1472 平方米。 （二）人員自查情況：我院現(xiàn)有主治醫(yī)師 6 名，住院醫(yī)師 13（六） 一次性使用醫(yī)療用品處理情況： 所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、 毀型后由醫(yī)療垃圾處理站收集， 進(jìn)行無(wú)害化消毒、焚化處理，并有詳細(xì)的醫(yī)療廢物交接記錄，無(wú)轉(zhuǎn)賣、贈(zèng)送等情況。 所有

4、操作人員均進(jìn)行過培訓(xùn)， 并具有專用防護(hù)設(shè)施設(shè)備。（七） 疫情管理報(bào)告情況： 我院建立了嚴(yán)格的疫情管理及上報(bào)制度，規(guī)定了專人負(fù)責(zé)疫情管理，疫情登記簿內(nèi)容完整，疫情報(bào)告卡填寫規(guī)范，疫情報(bào)告每月開展一次自查處理， 無(wú)漏報(bào)或遲報(bào)情況發(fā)生。 （八）藥品管理自查情況：經(jīng)查我院從未使用過假劣、過期、失效以及違禁藥品。 醫(yī)院嚴(yán)格按照麻醉藥品管理辦法， 對(duì)麻醉藥品進(jìn)行“五?！惫芾?。 三、存在不足 三、存在不足： 一是由于 xx 醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)

5、不足，有些醫(yī)療設(shè)備得不到及時(shí)維護(hù)或更新，一定程度上影響了相關(guān)業(yè)務(wù)的深入開展，醫(yī)院發(fā)展的后勁不足；二是受到多方面的限制，專業(yè)技術(shù)人員缺乏，醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員的工作量大，到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修的機(jī)會(huì)不多，知識(shí)更新的周期長(zhǎng)，一定程度上影響了服務(wù)水平向更高層次提高。 四、 四、改進(jìn)措施： 改進(jìn)措施： 我院一定以此次自查為契機(jī)，在上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真執(zhí)行國(guó)家的法律法規(guī)，規(guī)范醫(yī)院的執(zhí)業(yè)行為，按規(guī)定辦理及定期核查執(zhí)業(yè)許可證、醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)證