湖北省省級臨床重點?？圃u分標準

1、湖北省臨床重點?？圃u分標準 序號 序號 考核內(nèi)容 考核內(nèi)容 標準分 標準分 考核方法 考核方法 評分標準 評分標準 一 基礎條件 120 1 專 科 規(guī) 模 獨立單元，科室布局合理 12 查醫(yī)院有關文件；現(xiàn)場查看科室布局、就診流程指示、重點專科科室標識 無重點?？瓶剖以O置文件不得分； 布局不符合醫(yī)院感染管理要求不得分； 科室標識不規(guī)范、不清楚、不醒目扣 6 分 床位數(shù) 8 查醫(yī)院有關文件，并現(xiàn)場查看 ≥50 張床

2、 8 分，≥40 張床 6 分，≥30 張床 4 分 每床病床凈使用面積≥6平方米，(業(yè)務用房不包括輔助用房) 5 每床使用面積=業(yè)務用房面積/床位數(shù)。查醫(yī) 院有關文件，并實地查看 ≥6 平方米得 5 分；≥4 平方米得 3 分；少 于 3 平方米不得分 有?？票貍涞膬x器設備 12 現(xiàn)場查看?？票貍涞膬x器情況，查看儀器的使用記錄(參照指南) 設備不能滿足所開展技術(shù)項目需要或儀器閑置，每件扣 4 分 2 經(jīng) 費 支 持 醫(yī)院每年對

3、?？平?jīng)費投入 不低于 20 萬元人民幣 12 查醫(yī)院賬薄、報表，核對有關數(shù)據(jù) 每少 5 萬元減 3 分 ?？平ㄔO經(jīng)費有專賬， ?？顚Ｓ?6 查帳薄、報表，核對有關數(shù)據(jù) 無專賬、無?？睢⑽磳Ｓ镁坏梅?3 發(fā) 展 環(huán) 境 醫(yī)院有?？平ㄔO領導的組織機構(gòu) 2 查醫(yī)院文件和分管院領導工作日志 無組織機構(gòu)不得分 醫(yī)院有扶持重點?？平ㄔO的政策或措施 6 查有關資料 無明確的政策或措施不得分 醫(yī)院制定有重點?？瓢l(fā)展規(guī)劃 4

4、 查有關資料 無中長期的發(fā)展規(guī)劃不得分 4 專 科 專業(yè)技術(shù)人員有相應的執(zhí) 業(yè)資格； ?？漆t(yī)師人數(shù)合理 10 查醫(yī)院花名冊和專業(yè)技術(shù)人員相應執(zhí)業(yè)資 格；醫(yī)師人數(shù)不低于 0.2/床 有 1 人不符合相應執(zhí)業(yè)資格不得分； 專業(yè)技術(shù)人員數(shù)每少 1 人扣 2 分 序號 序號 考核內(nèi)容 考核內(nèi)容 標準分 標準分 考核方法 考核方法 評分標準 評分標準 7 安 全 管 理 有健全的醫(yī)療事故防范預案 5 查資料，現(xiàn)場抽查醫(yī)、護人

5、員各 1 名 無預案不得分；1 人不熟悉即不得分 有醫(yī)療安全管理制度并落 實 10 查有醫(yī)療安全管理制度和檢查醫(yī)療缺陷記錄 無制度不得分，制度未落實扣 6 分；每月未 定期檢查扣 2 分 無重大醫(yī)療事故發(fā)生 10 查記錄 發(fā)生三、四級醫(yī)療事故負主要責任不得分，次要責任 5 分/次 特殊、危險物品管理規(guī)范 5 查記錄，查現(xiàn)場 無記錄不得分；一處管理不規(guī)范不得分 8 人 才 培 養(yǎng) 有專科人員培訓計劃、 措施及落實

6、5 查資料，抽查并提問相關人員 2 名 無資料不得分，相關人員不熟悉不得分 在評審有效時間內(nèi)到外院或國外醫(yī)院進修學習， 每年不少于 1 人次 15 查看相關證書；評審周期內(nèi)不少于 3 人；進修時間不少于 6 個月 每少 1 人次扣 5 分 三 科室服務 100 9 病 區(qū) 服 務 建立并實施?？谱o理質(zhì)量標準 10 查資料，現(xiàn)場檢查護理人員 2 名 無標準不得分；1 人不熟悉即不得分 基礎護理合格率≥90% 15