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1、第 1 頁2017 年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試《內(nèi)科學(xué)》考點第一單元 第一單元 呼吸系統(tǒng)疾病 呼吸系統(tǒng)疾病慢性阻塞性肺疾病支氣管哮喘肺炎肺結(jié)核原發(fā)性支氣管肺癌慢性肺源性心臟病呼吸系統(tǒng)疾病慢性呼吸衰竭慢性阻塞性肺疾病 慢性阻塞性肺疾病西醫(yī)病因、發(fā)病機制 ★臨床表現(xiàn)與分級 ★★★并發(fā)癥 ★實驗室檢查及其他檢查 ★★診斷 ★★西醫(yī)治療 ★慢性阻塞性肺疾病中醫(yī)辨證論治 ★★★臨床表現(xiàn)與分級 臨床表現(xiàn)與分級臨床表現(xiàn)癥狀慢性咳嗽咳痰 氣短或呼吸困
2、難 喘息、胸悶 其他體征 早期體征可無異常,隨疾病進展出現(xiàn)以下體征:視診:胸廓前后徑增大,肋間隙增寬,劍突下胸骨下角增寬,稱為桶狀胸。 觸診:雙側(cè)語顫減弱。第 3 頁血氣檢查其他診斷 診斷任何患有呼吸困難、慢性咳嗽或多痰的患者,并且有暴露于危險因素的病史,在臨床上需要考慮 COPD的診斷。做出 COPD 的診斷需要進行肺功能檢查 肺功能檢查,吸入支氣管擴張劑之后 FEV1/FVC<70%表明存在氣流受限,即可診斷 COPD。西醫(yī)治療 西
3、醫(yī)治療穩(wěn)定期治療教育和勸導(dǎo)患者戒煙;支氣管擴張劑;祛痰藥;糖皮質(zhì)激素;長期家庭氧療(LTOT)。急性加重期治療急性加重是指咳嗽、咳痰、呼吸困難比平時加重或痰量增多或呈黃痰;或者是需要改變用藥方案。確定急性加重期的原因及病情嚴重程度,最多見的急性加重原因是細菌或病毒感染 細菌或病毒感染。根據(jù)病情嚴重程度決定門診或住院治療。支氣管舒張劑:同穩(wěn)定期治療。低流量吸氧??股?。 抗生素。糖皮質(zhì)激素。 中醫(yī)辨證論治 中醫(yī)辨證論治外寒里飲證證候:咳嗽
4、喘逆不得臥,氣短氣急,咳痰稀白量多呈泡沫狀,胸部膨滿,口干不欲飲,面色青暗,周身酸楚,頭痛,惡寒,無汗,舌體胖大,舌質(zhì)暗淡,苔白滑,脈浮緊 苔白滑,脈浮緊。治法:溫肺散寒,滌痰降逆。方藥:小青龍湯加減。痰濁阻肺證證候:喘而胸滿悶塞,甚則胸盈仰息,咳嗽,痰多黏膩色白 痰多黏膩色白,咯吐不利,兼有嘔惡,食少,口黏不渴,舌苔白膩,脈滑或濡 舌苔白膩,脈滑或濡。治法:燥濕化痰,降氣止咳。方藥:二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減。痰熱郁肺證證候:喘咳氣涌,胸
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