一體化多功能潔凈手術(shù)室在新型管理模式下的應(yīng)用與探討

1、一體化多功能潔凈手術(shù)室在新型管理模式下的應(yīng)用與探討首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京積水潭醫(yī)院 劉艷華李正鳳手術(shù)室是外科病人搶救治療的重要場所，護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響病人的生命安全和術(shù)后康復(fù)“3 。先進(jìn)合理的手術(shù)室管理方法對(duì)提高醫(yī)院整體醫(yī)療水平和工作效率起著重要的作用。傳統(tǒng)的手術(shù)室管理一般包括：環(huán)境管理，人員管理，感染控制以及設(shè)備及器械管理。然而，伴隨著醫(yī)學(xué)科技的不斷創(chuàng)新發(fā)展，愈來愈多的設(shè)備進(jìn)入到手術(shù)巾來輔助醫(yī)生完成手術(shù)。這些設(shè)備擠占了可用的地面空間

2、和移動(dòng)空間，分散了醫(yī)生的注意力，加重了手術(shù)室護(hù)士及手術(shù)室管理者的工作量。醫(yī)院確保手術(shù)室的潔凈環(huán)境和高效運(yùn)營的目標(biāo)，對(duì)現(xiàn)代手術(shù)室的管理提出了新的要求。2 0 0 8 年1 月，亞洲最大一體化多功能手術(shù)室在我院率先開啟使用。一體化手術(shù)問的使用，提供了網(wǎng)絡(luò)增值服務(wù)，擴(kuò)大了我院知名度；提高了設(shè)備利用率和工作效率；優(yōu)化了工作流程，降低運(yùn)營成本；提高了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)院管理檔次，增進(jìn)了學(xué)術(shù)交流與合作，加強(qiáng)了人才隊(duì)伍建設(shè)。手術(shù)室一體化的目的就是通過個(gè)

3、性化的設(shè)計(jì)，多剩- 模式的解決手術(shù)室內(nèi)設(shè)備、信息資源整合控制的問題以及與各相關(guān)科室之間進(jìn)行內(nèi)在的整合，或者結(jié)合相關(guān)設(shè)備，組成一個(gè)功能的整體或者結(jié)構(gòu)的整體，從而建成一個(gè)功能性手術(shù)室系統(tǒng)以提高手術(shù)能力。1 ．一體化多功能手術(shù)室的應(yīng)用功能我院是以骨科為主打的綜合性醫(yī)院，骨科手術(shù)技術(shù)在全國居領(lǐng)先地位，一體化手術(shù)間為我們配備了懸吊式導(dǎo)航系統(tǒng)，內(nèi)窺鏡系統(tǒng)，吊塔系統(tǒng)包括外科塔，麻醉塔，腔鏡塔，燈下攝像系統(tǒng)，室內(nèi)3 6 0 全方位攝像系統(tǒng)，監(jiān)視器吊臂系

4、統(tǒng)視頻網(wǎng)絡(luò)中心，這些設(shè)備的功能對(duì)于教學(xué)示范、交流、尋求協(xié)助和指導(dǎo)起到了高效的作用。1 ．1 總線控制系統(tǒng)利用其數(shù)字化功能，結(jié)合計(jì)算機(jī)技術(shù)，從硬件和軟件上進(jìn)行整合集成，應(yīng)用計(jì)算機(jī)進(jìn)行管理已成為衡量醫(yī)院和科室水平的標(biāo)志【2 1 。使設(shè)備的使用功能更優(yōu)化，可以在無菌區(qū)域或潸毒區(qū)域內(nèi)集中控制，由醫(yī)生和護(hù)士方便的用同一個(gè)顯示屏統(tǒng)一控制，所有參數(shù)在術(shù)中都可以在屏幕上進(jìn)行監(jiān)控。更符合手中條件的需要，更適合現(xiàn)代各種類型的手術(shù)技術(shù)和手術(shù)室操作規(guī)定的要求。

5、1 ．2 實(shí)現(xiàn)和院內(nèi)信息共享手術(shù)醫(yī)生作為醫(yī)院醫(yī)療群體巾重要的治療方案決策者，其診斷、治療水平，及術(shù)中疑難雜癥的解決速度，會(huì)直接影響病人治愈率。醫(yī)療群體在手術(shù)過程中，應(yīng)能夠訪問為完成其診療活動(dòng)所必須的醫(yī)療信息，如P A C S ( C T 、M R ] 、X ．R a y 等) 、H I S 、L I S 等的信息資料。同時(shí)，通過數(shù)字信息傳輸及存儲(chǔ)中心，在手術(shù)過程中的動(dòng)態(tài)影像、靜態(tài)照片及語音信息，均可以完整的保存，亦可在院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)對(duì)此部

6、分資料的調(diào)用。l - 3 實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療、視頻會(huì)議及遠(yuǎn)程學(xué)術(shù)交流1 ．3 ．1 通過交互式資訊控制巾心支持，可建立不同醫(yī)療單位之間、醫(yī)師和患者之間的聯(lián)系，完成遠(yuǎn)程咨詢、診治、教學(xué)、學(xué)術(shù)研究和信息交流任務(wù)，形成醫(yī)學(xué)專家之間，醫(yī)生與患者之間的一種全新的診斷模式。1 ．3 ．2 可以實(shí)現(xiàn)點(diǎn)對(duì)點(diǎn)視頻和多點(diǎn)視頻會(huì)議，包括遠(yuǎn)程手術(shù)指導(dǎo)及觀摩，遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育。專家可于特定會(huì)議室，實(shí)時(shí)觀看手術(shù)過程或直接進(jìn)行手術(shù)，同實(shí)習(xí)醫(yī)生、同行進(jìn)行交流指導(dǎo)、教學(xué)討論和研究

7、4 2 23 ．手術(shù)室人員新型的管理模式一體化多功能手術(shù)室的啟用也給手術(shù)室人員新的管理和使用理念，這種理念分為三個(gè)部分：空間管理，影像信息管理和控制管理。3 ．1 ～體化多功能手術(shù)室的空間管理幫助優(yōu)化傳統(tǒng)手術(shù)室的環(huán)境管理和感染控制?，F(xiàn)代化的手術(shù)室必須具有現(xiàn)代化的科學(xué)管理制度，健全的設(shè)備管理制度是提高現(xiàn)代化管理水平的根本保證【6 】。在手術(shù)室內(nèi)采用懸臂吊塔代替手推車：懸臂吊塔系統(tǒng)的使用考慮到工作空間的位置，備有麻醉設(shè)備和麻醉科工作人員的專

8、用空間，巡回護(hù)士將手術(shù)中常用的各種設(shè)備及動(dòng)力工具擺放于懸臂吊塔上，以減少設(shè)備的占地空間和移動(dòng)物品的次數(shù)，不僅能夠節(jié)省巡回護(hù)士的體力勞動(dòng)，更重要的是可以把注意力集中患者身上而不是各種儀器設(shè)備的調(diào)整上，最大化的整合了手術(shù)室內(nèi)的設(shè)備，減少重復(fù)設(shè)備及暴露的管線，提高了手術(shù)環(huán)境的安全性。3 ．2 影像信息管理：一體化手術(shù)室影像信息的整合幫助優(yōu)化手術(shù)室人員的管理。巡回護(hù)士可以通過影像系統(tǒng)建立一個(gè)高效的工作平臺(tái)來完成以往幾倍的工作量。以一例創(chuàng)傷手術(shù)為

9、例：巡臺(tái)護(hù)士負(fù)責(zé)搭建手術(shù)環(huán)境，包括放置C 臂和調(diào)節(jié)C 臂影像輸出，調(diào)取P A C S 系統(tǒng)中的患者數(shù)據(jù)并顯示、擺放導(dǎo)航設(shè)備和導(dǎo)航影像輸出、燈下攝像系統(tǒng)擺放和影像輸出，并錄制視頻影像等。一體化手術(shù)室整合手術(shù)室內(nèi)各種設(shè)備的影像，并集中顯示在方便醫(yī)生及助手觀看的位置。這樣設(shè)計(jì)的好處是：巡回護(hù)士在手術(shù)中不用調(diào)整手術(shù)室中的各種設(shè)備的擺放，能夠迅速的響應(yīng)醫(yī)生的指令，從而提高工作效率，有利于合理配備手術(shù)室工作人員。3 - 3 控制管理一體化多功能手術(shù)

10、室的集中控制管理幫助優(yōu)化設(shè)備器械管理。一些曾經(jīng)耗時(shí)耗資源的高創(chuàng)手術(shù)操作，現(xiàn)在可以變得快捷，微創(chuàng)簡化了手術(shù)醫(yī)生的手術(shù)過程，降低了感染機(jī)率，縮短了手術(shù)病人的康復(fù)時(shí)間。我們可以通過聯(lián)機(jī)P A C S 系統(tǒng)計(jì)是獲取診斷信息和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，醫(yī)生利用這些信息提高了這些手術(shù)的有效性和決策能力。手術(shù)時(shí)間縮短后，從手術(shù)間外觀看手術(shù)過程成為極其有用的管理手段，護(hù)士長可以通過中控系統(tǒng)在此手術(shù)間手術(shù)結(jié)束后及時(shí)調(diào)配人員，予以協(xié)助其他手術(shù)的開展，從而達(dá)到人員最大

11、化的使用，縮短患者等候時(shí)間，提高手術(shù)間的使用率，這些直接關(guān)系到醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室時(shí)間和空間科學(xué)管理，最大限度地?cái)D壓隱藏在工作方式和流程中內(nèi)耗的時(shí)間，也是提高手術(shù)室績效的根本方法。4 討論一體化多功能的手術(shù)室這種新型模式是要建立起一個(gè)以患者、醫(yī)生和護(hù)士為中心的人性化手術(shù)環(huán)境，和一個(gè)集中控制高效率的信息化高科技的手術(shù)環(huán)境，這種智能化全自動(dòng)的解決方案幫助醫(yī)院最大程度的使用手術(shù)室資源，提高手術(shù)室工作人員的工作滿意度。為醫(yī)院提